Salud en el municipio de Concepción Huista, Huehuetenango

La cobertura de Salud Pública en el municipio se realiza únicamente en el primer nivel de atención; una modalidad utilizada es la del Programa de Extensión de Cobertura, a través de la ONG Pueblos Unidos quien atiende alrededor del 76% de la población a través de 14 Centros Comunitarios los cuales están distribuidos estratégicamente en todo el territorio del municipio, a través de ellos la población tiene atención primaria de salud; sin embargo, en el taller del FODA se planteó como debilidades la falta de medicina y de infraestructura para los Centros.

Directamente el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) cuenta con 3 Puestos de Salud, 1 en la Cabecera que es reforzado, 1 Puesto de Salud Básico en Santiago Petatán y 1 del mismo tipo en Onlaj.  El personal existente es mínimo pues únicamente se cuenta con un médico y una enfermera  profesional para el municipio (para  18,202 habitantes); además para los tres Puestos  se cuenta con 6 enfermeras auxiliares y 1 técnicos en salud rural.

En el año 2009 se reportaban 3 técnicos en salud rural y 4 educadoras en salud.  En el año 2004 la Organización Mundial de la Salud –OMS- determinó categorías de densidad de trabajadores sanitarios (solo médicos y enfermeras profesionales) para alcanzar tasas de cobertura adecuada para determinadas intervenciones de atención primaria de salud9.  La sumatoria del personal profesional de Salud Pública en Concepción Huista, proporciona una densidad de 1.07 por cada 10,000 habitantes, lo que la ubica en la categoría de Baja Densidad (menos de 25 agentes de salud por 10,000 habitantes).  Lo anterior indica que en relación a recursos humanos profesionales, el municipio no tiene lo mínimo para la atención primaria de salud y que es otro de los factores que dificulta la atención en el municipio.

Existe una mejor cobertura de salud en las micro-regiones II, III y IV; sin embargo en la micro-región uno no existe Puesto de Salud a pesar de tener difíciles condiciones de acceso y que posee el 15% de la población del municipio.

Un recurso humano importante en el área de salud materna lo constituyen las 77 comadronas adiestradas por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), quienes tienen cobertura en todo el municipio y atienden aceptablemente a la población materna; en el 2,009 atendieron el 98% de los partos (648 de 664 nacimientos).  A pesar de que los Objetivos del Milenio -ODM´s- en su objetivo 5 “Mejorar la salud materna” en su meta 6 “Reducir la mortalidad materna” estipulan que la proporción de partos atendidos por personal sanitario especializado (médicos y enfermeras profesionales) debiera ser mayoritario10, en los municipios las comadronas han sido y serán un recurso humano vital para disminuir la tasa de mortalidad materna.

El FODA realizado, indica que se tiene deficiencia en cuanto a infraestructura pues no se cuenta con Centro de Salud, se tiene desabastecimiento de medicamentos para atender complicaciones ni para la tercera edad, falta de equipo, atención limitada (carece de Centro de Atención Permanente), no se tiene  acceso al Seguro Social, falta de médicos especialistas (principalmente ginecoobstetras) y únicamente un médico para atender a toda la población; ante ello la minoría de población que tiene capacidad económica opta por viajar a Jacaltenango, San Antonio Huista o la Cabecera Departamental.   Un tema preocupante en la población es que no den importancia a la actividad de clorar o hervir el agua para consumo.

En el municipio se identificaron 11 farmacias, lamentablemente no se cuenta con clínicas privadas.

Las cinco principales causas de morbilidad infantil son en su orden resfriado común (47%), diarrea (13%), infecciones respiratorias agudas, amigdalitis  aguda y conjuntivitis.  Las principales causas de morbilidad en niños menores de cinco años son en su orden fanringo amigdalitis aguda, parasitosis intestinal, amigdalitis aguda no especificada, diarrea e infecciones respiratorias agudas.

El hecho de que la diarrea sigue como causa de morbilidad, está vinculado a lo comentado anteriormente sobre la renuencia a desinfección del agua; por otra parte, las enfermedades respiratorias tiene relación  con la mala nutrición de los niños (preferencia por comida chatarra) y a las migraciones de las partes altas a bajas en tiempo de cosecha.   Se puede observar que estas enfermedades son prevenibles, pero siguen presentándose.

Las principales causas de morbilidad materna son: Cefalea, gastritis, rinofaringitis aguda, anemia de tipo no especificado y artritis no especificada

Las principales causas de mortalidad en menores de cinco años son enfermedad diarreica aguda, choque carcinogénico y  neumonía.  La única causa de mortalidad materna reportada en el 2009 es eclamsia.

Las tasas de mortalidad reportadas para el municipio en el 2009 y las metas propuestas por los Objetivos de Desarrollo del Milenio –ODM- para el 2015, se presentan en el siguiente cuadro:

De las tasas anteriores, la tasa de mortalidad materna esta por arriba de lo establecido por las metas de ODM, esta tasa es la misma del año 2,008.  En números de muertes tanto en el año 2008 y 2009 se reporta una muerte en el municipio.

Se tiene una cobertura del 97% en inmunizaciones en todos los biológicos con la población menor de 2 años.

La tasa de fecundidad es de 118 por 1,000 habitantes y la tasa de natalidad es de 36.7 por 1,000 habitantes; los lugares con más nacimientos son la Cabecera, Cabic, Petatán y Ajul. Se estima que alrededor de un 2.5% de mujeres en edad fértil utilizan métodos de planificación familiar, el método más utilizado es el Depoprovera.

La Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) es el derecho de toda persona a tener acceso físico, económico y social, oportuna y permanentemente, a una alimentación adecuada en cantidad y calidad, con pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, así como su adecuado aprovechamiento biológico, para mantener una vida saludable y activa.

Cuatro son los grandes componentes que condicionan la seguridad alimentaria y nutricional: La disponibilidad de alimentos, el acceso a los alimentos, consumo de alimentos y la utilización biológica de los alimentos.

La categorización de comunidades en riesgo a la inseguridad alimentaria11  indica que existe 1 comunidad (Las Peñas Tzujan) en muy alto riesgo, lo que significa que el 100% de las familias tienen dificultad para conseguir alimento, el 89% no tiene medios para producir alimentos y el 100% no tiene reservas alimentarias; 2 comunidades en alto riesgo (Onlaj, Tierra Blanca, ) que significa que el 70% de las familias tienen dificultad para conseguir alimento, el 83% no tiene medios para producir alimentos y el 100% no tiene reservas alimentarias.  Existen 16 comunidades y dos cantones de la Cabecera en riesgo moderado y 10 comunidades y dos cantones en riesgo bajo.   En total son 97 familias que se encuentran en alto riesgo en todo el municipio.

El indicador de talla para la edad es un indicador del estado nutricional de las niñas y los niños de primer grado del país12, mide el retardo de  crecimiento en talla (% de prevalencia) y establece el grado de severidad de la desnutrición crónica; para Concepción Huista el porcentaje de prevalencia es de 70% que indica que por cada 100 niños 70 tienen un retardo de crecimiento; de este porcentaje, el 26% tiene un retardo severo.  Concepción Huista ocupa el segundo lugar en retardo de crecimiento de la Mancomunidad Huista y está categorizado de muy alta vulnerabilidad alimentaria. Estos niños están en desventaja por tener además una disminución en su capacidad de aprendizaje, desempeño físico y sistema inmunológico.

La situación de inseguridad alimentaria y desnutrición crónica, está relacionada a factores como la pobreza (78% pobreza  general y 24% pobreza extrema)13,  a la producción de granos básicos en suelos con vocación forestal  y sin manejo de suelos, a los rendimientos bajos de maíz y frijol que se reportan (26 qq/mz de maíz y 5 qq/mz de frijol)14 y a una mala dieta alimenticia de la población.  Por otra parte, de acuerdo al mapeo de amenazas se detecta que el municipio está expuesto a fenómenos naturales extremos, como el Fenómeno del Niño ocurrido en el 2,009 o la Tormenta Agatha del 2,010.