Salud
Cobertura
El referente institucional sobre este tema trascendental en el desarrollo humano, es el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) del municipio de Siquinalá, el cual cuenta con un centro de salud tipo “B”, se ubica en la 3ª. Av. y 7ª calle del casco urbano. En el primer nivel de atención cuenta con 9 centros comunitarios de convergencia. Además, un consultorio del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) ubicado en la 12 calle y 4ª Av. del casco urbano.
La cobertura en servicios de salud en el año 2009, por parte del MSPAS fue de 75% de la población (61% institucional y 14% con extensión de cobertura) y 24% por parte del IGSS y 1% de personas buscan servicios privados, El personal con que cuentan está compuesto por 2 médicos, 1enfermera profesional, 3 enfermeras auxiliares, 1 inspector de saneamiento, 1 estadígrafo, 1 oficinista y 1 piloto. Además, es importante el apoyo que existen 158 vigilantes de salud y 40 comadronas adiestradas tradicionales (CAT). Vale la pena hacer mención que un médico es ambulatorio y que cubre el 100% de los centros poblados de Siquinalá, a través del programa de extensión de cobertura.
En materia de capital humano en salud, los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS), recomiendan que deba existir un promedio de 25 profesionales (entre médicos y enfermeras profesionales) por cada 10,000 habitantes. En el caso de Siquinalá, para el 2009, el MSPAS reporta que existen 1 médico y 2 enfermeras para todo el municipio, lo cual representa 1.4 profesionales por cada 10,000 habitantes, proporción muy alejada del parámetro internacional (la cifra nacional asciende a 9 médicos por 1000 habitantes)14. Acorde a ello, se puede deducir que existen esfuerzos por aumentar la cobertura, pero que se requiere una mayor inversión en materia de la calidad de los servicios, medicamentos, equipamiento, infraestructura física y recurso humano calificado.
Morbilidad y mortalidad
Para el año 2009, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) reportó las primeras diez causas de morbilidad general del municipio: diez causas de morbilidad infantil fueron: 1) Rinofaringitis aguda (resfrío común), catarro, 2) Infección intestinal no especificada, 3) impétigo, 4) Amigdalitis aguda no especificada, 5) Piodermia, 6) Otras enteritis virales, 7) Estomatitis candidiásica, 8) Micosis, 9) Alergia y 10) Conjunitivits.
Además, en el municipio no se reportaron casos de VIH, mientras a nivel departamental se tiene una Tasa de Incidencia de 1.3 (89 casos). En relación a la tuberculosis, la incidencia tiende a incrementarse, ya que para el año 2008 era de 5.38% (8 de los 419 casos registrados en el departamento) y en el 2009 la incidencia subió a 9.7% (15 de los 612 casos registrados en el departamento), problema que puede estar ligado a hacinamiento o bajo control epidemiológico de los casos detectados. En relación a la malaria con un 0.33% (8 de los 2427 casos registrados en el departamento)15. Estas cifras hacen posible que se contribuya al logro del Objetivo de Desarrollo del Milenio ODM6 “Combatir el VIH y Sida, el paludismo y otras enfermedades”, y como país se tiene una meta de “Haber detenido y comenzado a reducir, para el 2015, la propagación del VIH y Sida”, sin embargo, en el caso de la tuberculosis, el problema se ha incrementado.
Mortalidad materna e infantil
En cuanto al tema de la mortalidad materna, el municipio reportó un caso en el año 2008 (atonía uterina) y un caso en el año 2009 (retención de restos placentarios)16, para una Razón de Mortalidad Materna (RMM) de 213 x 100,000 nv (2008) y 191 x 100,000 nv (2009), dato que debe considerarse con mucha reserva, ya que la RMM es un indicador que debe aplicarse en grupos grandes de población para tener estimaciones más exactas, ya que el dato tiende a magnificarse con menor número de nacimientos, como en este caso. Sin embargo, una muerte materna anual en dos años continuos, puede evidenciar inequidad de género en la toma de decisiones, exclusión social y evidencia el grado de organización y accesibilidad a los servicios de salud.
El riesgo a que está expuesta la mujer se manifiesta en todas las etapas: durante el embarazo, el parto y el puerperio, reflejando la posición y condición de todas las mujeres en la sociedad escuintleca, su limitado acceso a los servicios sociales, sanitarios, nutricionales y familias de ingresos precarios. Es importante el análisis de dicha situación, para la consideración pertinente de priorizar entre los planes de desarrollo local, departamental, regional y nacional para la mejora al acceso a salud en cobertura y calidad de servicio.
En relación al Objetivo de Desarrollo del Milenio No.5 ODM517, el cual es mejorar la salud materna y su meta de reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes para el año 2015, tomando como referencia la Razón de Mortalidad Materna (RMM) del país para el año 2000 que era de 153 muertes por cada 100,000 nv; Siquinalá, entonces tiene una RMM baja, sin embargo debe continuar ampliando los servicios de salud materno-infantil integral para cumplir con la meta nacional de los ODM para el año 2015, de reducir la RMM a 62 x 100,000 nv.
Para el municipio de Siquinalá, las causas determinantes en relación a la mortalidad materna (atonía uterina y retención de restos placentarios) se asocian a la escasa infraestructura de salud, el alto número de pobladores en función de profesionales en el ramo de la medicina, la demora en la búsqueda de servicios profesionales, aunado a ello a la necesidad de establecer un sistema de funcional de información de los controles de la salud preventiva en tres tiempos, antes, durante y después del proceso de gestación en las mujeres en edad fértil.
Por otro lado, un indicador alentador de cobertura y calidad, se evidencia en el incremento progresivo que ha existido en la cobertura de la atención del parto en el municipio18. Para el año 2003 apenas el 6% era atendido por personal médico y el 91.7% por comadrona adiestrada, el 1% por comadrona empírica y sin ninguna atención el 1.3%. Para el año 2009 la atención por médico fue de 65%, por comadrona adiestrada el 34%, y por comadrona empírica un solo parto (0.1%) y sin ninguna atención 0%.
También existe actualmente, una tendencia de aumento en la atención de partos con médicos y la disminución significativa con comadrona, se ha invertido en el proceso en 5 años, lo que ha contribuido a disminuir el riesgo de muertes en madres y neonatos, debido a la mejoría de la atención a través de personal calificado, esto hace ver que la situación de cobertura y el toque de calidad en el servicio ha ido mejorando paulatinamente. Falta mucho por hacer ya que la población año con año va en un crecimiento acelerado y hace necesario mantener y/o mejorar el acceso a los servicios de salud en forma gratuita y oportuna.
Según el MSPAS, para el año 2008, el municipio de Siquinalá tenía una tasa de mortalidad infantil (TMI) de 10.68 x 1000 nv y una Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años (TMM5) de 25.64 x 1000 nv; sin embargo es preocupante que para el año 2009, ambas tasas se incrementaron a 21.3 x 1000 nv (TMI) y a 30.5 x 1000 nv (TMM5), fenómeno que es indispensable de evaluar, para identificar los factores que están determinando que niños y niñas se sigan muriendo por causas evitables, como lo son las infecciones respiratorias y la diarrea.
En términos generales, el municipio de Siquinalá presenta indicadores de mortalidad infantil y en menores de 5 años por debajo de las cifras departamentales y nacionales (para el año 2008, la TMI nacional fue de 29 x 1000 nv y la TMM5 fue de 32 x 1000 nv), que lo ubican dentro de los municipios que ya han alcanzado la meta del ODM4, lo cual es relevante y satisfactorio que se encaminen los esfuerzos para una mejor calidad de vida de los habitantes de Siquinalá.
Prevención
El municipio cuneta con el programa de inmunizaciones alcanzando cobertura de 100%19 para las vacunas antipolio y pentavalente en niños y niñas menores de 1 año, lo cual ha tenido un efecto positivo en la reducción de casos de enfermedades prevenibles a través de campañas de vacunación, y contribuir a la erradicación a nivel nacional de enfermedades como polio, sarampión y difteria.
b. Seguridad alimentaria y nutricional
De acuerdo al documento elaborado por SEGEPLAN relativo a las vulnerabilidades de los municipios y calidad de vida de sus habitantes, Siquinalá tiene baja vulnerabilidad alimentaria dentro de los municipios de Escuintla, cuenta con un índice de 0.2520, cuando el de mayor vulnerabilidad tiene 0.53 correspondiendo al municipio de La Gomera (SEGEPLAN, 2008). Entre los principales factores que definen la situación de seguridad alimentaria y nutricional en el municipio están la distribución y uso de la tierra, la cual se destina en un 45.82% a la industria azucarera (7,704.72 ha); 20.42% a la producción de café (3,433.23 ha), hule 11.73% a la producción de hule (1,973.33 ha); 0.0115% a la producción de mango (1.94 ha) y 1.68% (283.03 ha)21 se destina para la producción de granos básicos. Considerando que los grupos con menos recursos son agricultores de infra-subsistencia (no producen ni lo que consumen) y subsistencia(producen lo que se consumen) y algunos excedentarios (producen un poco más de lo que consumen) respectivamente.
En los mercados más importantes existe disponibilidad de alimentos, aunque la mayoría de los productos básicos de consumo provienen de otras zonas, principalmente las hortalizas, lo cual provoca el alza de precios en algunas temporadas del año. Para el acceso a los alimentos, la mayoría de gente se vale del sistema de transporte del municipio de Siquinalá, el cual está formado por el servicio urbano y extra urbano, lo cual permite el acceso de las personas a las diferentes comunidades y para los demás municipios de Escuintla. La red vial comunica con la carretera Interamericana CA-2, que permite trasladarse al municipio. Así mismo, se cuenta con caminos vecinales, veredas y roderas que lo comunican con otros municipios y poblados rurales.
Además, otro factor detonante es la amenaza de sequía, que según el MAGA, la sequía del año 2009 provocó pérdidas estimadas del 5 % en la producción de maíz. Aunado a ello la elevada proporción de población en situación de pobreza (38.04 %) y pobreza extrema (8.9%), el encarecimiento de los alimentos de la canasta básica, dieta poco variada, compuesta principalmente de maíz y frijol, la prevalencia de las enfermedades respiratorias y el aumento de enfermedades gastrointestinales debido al consumo de agua contaminada, proveniente de pozos artesanales o agua entubada sin sistemas de cloración funcionando.
De acuerdo al tercer censo de talla en escolares del 2008, la prevalencia de desnutrición crónica en Siquinalá alcanza el 36.3%, mayor al promedio departamental (25.3%) y por debajo del nacional (45.6%). Comparado este dato con el segundo censo realizado en el año 2002, Siquinalá en 6 años se ha reducido la prevalencia de desnutrición crónica infantil, de 45.6 % a 36.3%, apenas 9.3 puntos porcentuales (reducción de 1.55% por año)22, siendo uno de los cinco municipios del departamento con mayor avance en esta área, sin embargo las acciones integradas para la reducción del problema nutricional se pueden catalogar como precarias debido a la falta de recursos económicos y humanos, ya que en forma proyectada hace difícil el logro del ODM1, que consiste en erradicar la pobreza extrema y el hambre.
