Salud en el Municipio de San Sebastián
a. salud
El área de Salud Departamental reporta que en el municipio de San Sebastián, no existe hospital, solamente existe el hospital nacional del departamento de Retalhuleu teniendo una distancia de 4km de la cabecera municipal; solamente 1 centro de salud tipo B en el área urbana y dos centros de salud en el área rural ubicados en el cantón Ocosito y otro en la Aldea San Luis. Así mismo, se registra una (01) clínica privada. Los servicios que se ofrecen en el centro de salud de la cabecera municipal, son planificación familiar, control prenatal, inmunización preventiva (Polio, Pentavalente, Neumococo) y control nutricional infantil, vacunación antirrábica para animales, primeros auxilios, Control de enfermedades infectocontagiosas, consulta médica general.
El acceso a los medicamentos está sujeto a disponibilidad en la bodega del centro de salud de la localidad, atendiendo únicamente medicamentos para el control de enfermedades infectocontagiosas comunes y primeros auxilios, el suministro de pastillas prenatales a las mujeres en periodo de gestación. La atención por fractura de huesos es remitida al hospital regional de la cabecera departamental. De acuerdo a percepción de los pobladores e informantes clave en las observaciones, entrevistas y talleres realizados, el abastecimiento de medicamentos es limitado y los pacientes deben adquirir sus medicinas en farmacias particulares de la cabecera municipal o viajar a Retalhuleu. Lo que implica para la población la carencia de medicamentos es no obtener el beneficio completo por la pobreza que se presenta.
En relación a los partos los Objetivos del Milenio –ODM´s- estipulan que la proporción de partos atendidos por personal sanitario especializado (médicos y enfermeras profesionales) debiera ser el 100%, en los municipios las comadronas han sido y serán un recurso humano vital para disminuir la tasa de mortalidad materna.
En el cuadro No.2, se puede apreciar la cobertura de salud, la que alcanza un 100% del total de la población proyectada para el 2,010, si se suman la cobertura institucional y la de extensión de cobertura.
El recurso humano para cubrir la atención médica para el municipio de San Sebastián, según información de la Jefatura de Área de Salud del Municipio, consiste en: 1 médico, 1 enfermera graduada, 1 secretaria, 1 oficinista, 1 inspector de saneamiento ambiental, 1 conserje, 3 auxiliares de enfermería, 1 técnico de salud rural, 1 técnico en vectores, 28 comadronas entrenadas (20 en el área rural y 08 en el área urbana).
Las comadronas entrenadas son un recurso valioso en cuanto a atención de los partos en el municipio, pues complementan adecuadamente este servicio con el personal médico. En el siguiente cuadro se puede apreciar el estado de situación de este servicio.
La atención del parto en el municipio está cubierta en un 70.06% bajo responsabilidad médica, contra un 29.30% con atención de comadrona entrenada por el centro de salud o área de salud departamental. Al sumar los porcentajes de atención médica y atención por comadrona entrenada, se aprecia una cifra de 99.36% de partos atendidos por personal médico y recurso humano comunitario entrenado para este servicio.
Mortalidad materna
El municipio de San Sebastián, indica no tener mortalidad materna según el centro de salud de la cabecera municipal, y lo afirman los estudios realizados en años anteriores a través de los planes departamentales de reducción de la mortalidad materna elaborados por Segeplan, el Ministerio de Salud Pública y la UNFPA en los años 2,003 al 2,006. Lo anterior es un dato alentador pues se puede afirmar que este municipio ha logrado cumplir con la meta del milenio debido a que dice reducir de 248 que había 1989, a 62 para el 2015, las muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. El recuadro No. 3 está la información sobre mortalidad materna.
Prevalencia de VIH Y SIDA
En el municipio de San Sebastián el número de personas infectadas de SIDA es de 17 casos, sumado a esto, las personas que tienen el VIH positivo son 27 reportados, haciendo un total de 44 casos. Según la Dirección del área de Salud y el departamento de infectología de Retalhuleu, San Sebastián, con sus casos reportados, se ubica con un 6% en la cifra departamental, tal como se observa en el mapa de priorización de prevalencia de VIH y SIDA. En relación al departamento, San Sebastián se coloca en el sexto lugar de la prevalencia de esta enfermedad. El primer lugar a nivel departamental lo ocupa el municipio de Retalhuleu y es precisamente el departamento que ocupa el primer lugar de prevalencia a nivel nacional.
La prevalencia manejada por el municipio es de 1.66%, por cada 1,000 habitantes. Cabe señalar que los enfermos y portadores del VIH, pertenecen mayoritariamente a los segmentos de población con menor nivel educativo más afectado es el de primaria y las personas analfabetas. Los solteros son otro grupo vulnerable al contagio. Los centros y puestos de salud de la localidad realizan anualmente campañas de divulgación para la prevención de dicha enfermedad. Con ello pretenden disminuir los índices de contagios por falta de información y educación.9
Conclusión Situación de Salud
En el departamento de Retalhuleu, el manejo de la información relacionada con salud de la población a nivel municipal está centralizado por medio de la Jefatura de Área de Salud Departamental. Al respecto, es posible mencionar que esta institución requiere realizar sus mayores esfuerzos en la capacitación del personal, respecto al manejo de información, asimismo instalar tecnología para el manejo de la información en sus municipios.
Para el caso del municipio de San Sebastián, en términos generales la oferta de servicios de salud que brinda la red de salud, se orientan en forma prioritaria a los siguientes servicios: control prenatal, medicina general, planificación familiar y primeros auxilios. El Centro de Salud, ofrece algunos servicios de mayor especialización. Las comunidades rurales alejadas al Centro de Salud son las que mayoritariamente demandan servicios de mayor complejidad debido a que los puestos de salud que se localizan en el cantón Ocosito y en la Aldea San Luis, adolecen de recurso humano profesional o capacitado para resolver situaciones complejas. Por ejemplo las causas de mortalidad general, las más predominantes son las que tienen que ver con problemas cardiacos, siendo las mujeres el sector más vulnerable.
Es importante resaltar que se necesita un compromiso renovado por parte de Ministerio de Salud, de mantener bajas estadísticas respecto a la mortalidad materna y mortalidad infantil. En este contexto, se debe hacer los mejores esfuerzos en mejorar los servicios institucionalizados por medio de la red de servicios y través de la extensión de cobertura. Una estrategia adecuada lo constituye la capacitación de las comadronas, pues es este recurso humano el que atienden la mayoría de los partos en el área rural.
Ello permitirá garantizar el cumplimiento de los objetivos del milenio relacionados con la mortalidad materno – infantil y la atención de los partos. Otro indicador importante es la prevalencia de VIH y SIDA en el municipio ya que este tiene reportados 44 casos, y su prevalencia es de 1.66% por cada 1,000 habitantes. En términos porcentuales el municipio de San Sebastián se encuentra entre uno de los menos afectados por esta enfermedad, la causa es que se maneja una cultura de abstinencia, aunque el departamento revela datos alarmantes a nivel nacional. Para evitar que la prevalencia del VIH – SIDA, aumenten en este municipio será necesario mejorar y fortalecer los programas de información y educación sobre esta terrible enfermedad.
Finalmente se puede indicar que aunque las estadísticas de salud con respecto a las metas del milenio son alentadoras, existe el riesgo en desmejorar la cobertura de los servicios de salud, debido al riesgo de disminución del presupuesto a nivel nacional por la escasa recaudación tributaria.
b. Seguridad Alimentaria
La población del área rural del municipio se dedica a la agricultura de subsistencia (producción de granos básicos) en menor escala, producción pecuaria de traspatio (gallinas, cerdos, pavos, etc.), así como a ganado vacuno, en áreas dispersas. Algunos pobladores laboran en fincas cercanas, donde les permiten sus siembras como complemento de pago de salario. Esto ayuda en gran parte a su economía de subsistencia. La riqueza y los recursos naturales están siendo amenazados por el aumento de la población del municipio, causando deforestación del ambiente, debido a diseminación de lugares poblados. A esto se suma el desecamiento de ríos y algunos ojos de agua que sirven para riego a los cultivos de consumo y producción masiva, y también para el consumo del ganado.
Dentro de las actividades económicas también podemos citar el cultivo de chipilín y hierba mora. Estas plantaciones son utilizadas en gran cantidad para la región de occidente y otra parte para el departamento de Suchitepéquez y Retalhuleu. Además la fruticultura es otra de las actividades económicas con gran potencial. Entre los cultivos principales se pueden mencionar: piña, melón, sandía, pepino dulce, coco, mango, caimito, banano y naranja. Estos se cosechan en producciones medianas, una parte se comercializa y otra es para el consumo de las familias productoras.10
De acuerdo a la tabla de priorización municipal según calidad de vida elaborada por SEGEPLAN en 2,009, “nivel de calidad de vida para el departamento de Retalhuleu”11, el municipio de San Sebastián refleja un “nivel alto de calidad de vida”, entendiéndose como la satisfacción, el bienestar y la felicidad del ser humano.
La vulnerabilidad alimentaria, la pobreza general, pobreza extrema, la asistencia escolar, los servicios sanitarios, abastecimiento de agua y calidad de vivienda, son algunos de los factores para medir el índice de calidad de vida a que están expuestos los pobladores de San Sebastián. Se han intensificado los esfuerzos para disminuir la inseguridad alimentaria, mediante acciones que permitan fortalecer la capacidad productiva de los pequeños agricultores, a través de asistencia técnica, provisión de fertilizantes y semillas mejoradas, así como la diversificación de cultivos. La población infantil por medio de programas de refacción escolar, y otras alternativas de cuidado diario, en el caso de hijos de madres trabajadoras. Estos programas serán intensificados en los próximos años.
Las principales acciones de fortalecimiento de nivel de calidad de vida obedecen a que hay que mantener los niveles de nutrición como hasta la fecha se mantienen en el municipio, el cuadro 7, da un análisis comparativo de la prevalencia de retardo en talla en niños y niñas, y la talla esperada según el estándar de referencia de la OMS 2007, en los grupos de edad evaluados, la talla para niña de siete años con cero meses en Guatemala es de 112.8 centímetros, mientras que la talla de niño de esta misma edad es de 113.4 centímetros. 12 El 66% prevalece en lo normal, un 27.6% moderado y un 6% con retardo en talla severo.
Según la meta 2 reducir de 34% que había en el año 1987, a 17% al año 2015, el porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con peso inferior al normal para su edad, existe una brecha para poder alcanzarla.
