Salud en el municipio de Sibilia, Quetzaltenango

El municipio cuenta con el servicio de un Centro de Salud tipo B12, con médico,una enfermera profesional, seis enfermeras auxiliares, un inspector de saneamiento, un técnico en salud rural, un oficinista, un guardia y un conserje.  A este Centro se suman dos puestos de salud ubicados en la aldea la Unión y aldea Chuicabal.  La cobertura de estos centros  abarca una población de 11 263 habitantes, en este sentido cabe resaltar que actualmente existe un total de 740 habitantes sin acceso a servicios de salud, que existe la incorporación de personal comunitario realiza acciones de promoción de la salud, prevención y tratamiento de enfermedades comunes, con el apoyo y supervisión del facilitador institucional y el médico ambulatorio.

La relación médico/habitante es de 1/11263, lo que significa que la población puede ser atendida, de acuerdo a la recomendación de OMS, de 1 médico para 10,000 habitantes.

Los facilitadores comunitarios asisten a una capacitación mensual y trabajan alrededor de cuatro horas diarias en el monitoreo de los vigilantes de salud y en la atención de personas enfermas referidas por los vigilantes.  Son responsables de elaborar consolidados bimestrales de la información de salud de sus comunidades, presentar la sala situacional a la asamblea comunitaria y de programar los suministros del botiquín de medicamentos básicos, existen en el municipio 15 comadronas y 20 vigilantes de la salud.  Los servicios básicos de salud a nivel del Centro de Salud y puestos de salud incluyen un paquete de medicamentos para atender las prioridades de salud. El grupo materno infantil recibe los medicamentos en forma gratuita durante la consulta médica, según las normas de atención. Los suplementos de hierro y ácido fólico son distribuidos por la comadrona tradicional a las mujeres embarazadas y en lactancia. El vigilante de salud suministra acetaminofén, sales de rehidratación oral y hace el seguimiento de los tratamientos prescritos por el médico ambulatorio y el facilitador institucional y comunitario. El facilitador comunitario suministra 22 medicamentos básicos.  Las organizaciones comunitarias asumen el control de inventarios de los botiquines de medicamentos básicos, con un sencillo sistema de entradas y salidas. De acuerdo al balance de las existencias y de la demanda, hacen los requerimientos trimestrales a la prestadora o administradora de servicios básicos de salud, a través del facilitador institucional.

El Centro de Salud atiende a la población de la Cabecera Municipal y a 13 comunidades cercanas (Monte Bello, El Rincón, Los Ángeles, Los Pocitos, La Libertad, La Laguna, Piedra  Grande, El Progreso, Buena Vista, El Paraíso, Vista  Hermosa, Vegas de Nazareth, Loma de En Medio), con una cobertura de 6211 habitantes.  El Puesto de Salud de la aldea La Unión (El Barreal, La Unión, Pacaché y Las Brisas) atiende a una población de 1308 habitantes, y el Puesto de Salud de la aldea Chuicabal (Colonia Chiquita, Chuicabal, Rachimache, El Pais, Nuevo Belén, San Luis y La Selva) atiende a una población de 3301 habitantes.  Los lugares pendientes de asignación a un servicio son tres siendo la cabecera municipal, y los caseríos Los Caballitos y Porroj.

La morbilidad indica las enfermedades más comunes entre la población y que afecta a un mayor número de personas.  En el caso de Sibilia, la enfermedad más común, que afecta a más de 2465 personas es la amigdalitis, que  representando un 19.59 %.  Las enfermedades respiratorias son provocadas en gran medida por los cambios de temperatura bruscos que se dan en los cambios de estaciones, la humedad y el polvo, la frecuencia de resfriados representa el 12.18 % de las causas de morbilidad, existe una tasa de incidencia de desnutrición de 23.64 % en niños menores de cinco años14.   La anemia también es muy corriente en el municipio  sobre todo entre las mujeres, que la padecen por falta de una alimentación adecuada rica en hierro y minerales15.

Además de la tasa de mortalidad general, otro indicativo a tener muy en cuenta para valorar la calidad de vida de la población es la mortalidad infantil.  Para el año 2008, se da la circunstancia de que en Sibilia, debido en gran parte a la misma situación de pobreza y a los escasos servicios en cuanto a atención natal y prenatal, según el Centro de Salud, la tasa de mortalidad infantil es de 26.49, cuya causa principal fue la Neumonía.  La tasa de mortalidad de niños menores de cinco años fue de 33.11 por las mismas causas16.  En este sentido, se aprecia que en el municipio la mortalidad de niños y niñas menores de 5 años ha disminuido en los últimos años, aunque de manera lenta17.

También es significativo tener en cuenta a las mujeres que mueren en el momento de dar a luz o como consecuencia del parto.  En Sibilia, no se registran casos de mortalidad materna por varios factores: por un lado, muchas mujeres son conscientes de la necesidad de llevar un control prenatal y este cuido previene complicaciones a la hora del parto.  Sin embargo se han detectado casos de desnutrición en las madres, situación que puede complicar la situación de las mujeres en estado de lactancia.  Se ha detectado que la falta de control es aún más acentuada en el caso de las primerizas o las madres solteras.  También influye en ello las creencias o falta de una cultura de atención prenatal.  Para que el control sea eficiente debe ser temprano, periódico continuo, completo o integral, extenso o de amplia cobertura.

Para el caso de la razón de mortalidad materna y tasa de mortalidad materna, el municipio ha logrado avances ya que según datos del Centro de Salud, para ambos indicadores se observa un cero por ciento de incidencia18.  Se aprecia que la atención en un parto normal tiene como fin vigilar y dar atención a la mujer y al feto durante el trabajo de parto y el parto en sí. Esta vigilancia permite detectar alteraciones anormales y actuar oportunamente para evitar riesgos mayores. Por esto mismo, la mejor atención de un parto es en una institución de salud, habilitada para esto y con personal capacitado para ello, se considera que un parto tiene una asistencia adecuada si lo asiste un médico o una enfermera profesional o una auxiliar de enfermería.

En el municipio existe un programa completo de vacunaciones obligatorias para niños menores de 18 meses de edad, siendo una dosis de BCG al nacer, 3 dosis de la antipolio y de la Pentavalente; existiendo una cobertura de 98.33 % para la BCG, 97.22 % para la OPV y la pentavalente.  La vacunación con el Toxoide Tetánico (TT), en el municipio de Sibilia, de una población de 2253 mujeres en edad fértil de 10 a 54 años, tuvo una cobertura de 4.48 %, lo que incide en  un gran porcentaje de mujeres sin vacunar, que trae como consecuencia recurrencia de tétanos neonatal durante el primer mes de vida.

En el caso de los servicios brindados por el Ministerio de Salud en el municipio de Sibilia, se observa que 353 mujeres acudieron al primer control prenatal19, comparando estos resultados con el número de nacimientos (172) en el 2008, hace suponer que posiblemente se este brindando atención de otros poblados fuera del Municipio.

Con relación a la incidencia de VIH (Virus de Inmuno Deficiencia) en el municipio, la tasa de incidencia es del cero por ciento, aunque estos datos no reflejan la realidad de la población, ya que la se ha demostrado que un buen porcentaje de habitantes migran hacia los Estados Unidos, en la actualidad existe una población migrante de 3225,  lo que los expone a comportamientos de riesgo y que tienen un alto nivel de interacciones entre poblaciones móviles, las Trabajadoras Comerciales del Sexo (TCS)  y Hombres que tienen Sexo con Hombre (HSH) que tienen tasas de prevalencia de VIH más altas, y son la población puente para transmisión de la epidemia a la población en general.

En el municipio de Sibilia, no se reportan casos de VIH y SIDA, quizás a causa de que la población acude a servicios de salud privados y de otras partes, de modo que la información  no se ha registrado en el puesto de salud y se desconoce.  Como medidas para contribuir a alcanzar la meta 7, del ODM 6 “haber detenido y comenzado a reducir, para el 2015, la propagación del VIH y sida”, es importante contar con campañas de información y educación sobre la propagación del VIH y sida.

La atención en un parto normal tiene como fin vigilar y dar atención a la mujer y al niño durante el trabajo de parto y el parto en sí. Esta vigilancia permite detectar alteraciones anormales y actuar oportunamente para evitar riesgos mayores.  Datos proporcionados por el Centro de Salud del municipio, de un total de 172 nacimientos el 14.53 % recibió asistencia médica y el 84.88 % fue atendido por una comadrona, lo que refleja la incidencia de la medicina tradicional, es más evidente en lo que respecta a la salud reproductiva, lográndose establecer que dentro de las comunidades existen 15 comadronas que ha sido capacitas por el puesto de salud y que el municipio registra una tasa de cero de mortalidad materna.  Otras prácticas de la medicina tradicional, se remiten al ámbito comunitario y familiar. (SIGSA, 2008).

En síntesis, la prestación del servicio de salud del Municipio, colaboran establecimientos públicos como privados.  En el caso de los establecimientos públicos el servicio está integrado por un Centro de Salud en el área urbana y dos puestos de salud en el área rural, con un horario de atención al público de 8:00 a 16:30 horas ininterrumpidas. En la prestación de servicios privados, atienden dos clínicas dentales los días viernes, y para la atención de enfermedades generales no hay médicos particulares que preste servicio profesional. Para ello las personas visitan los municipios de Palestina de los Altos, San Juan Ostuncalco, en otros casos se ven en la necesidad de viajar a la Cabecera Departamental de Quetzaltenango.  Los servicios que presta la institución son: seguridad alimentaria y nutricional, enfermedades infecciosas y transmisibles, crónicas no transmisibles, salud bucodental, salud mental, salud a la  población migrante, salud laboral, medicina popular, tradicional y alternativa.

La seguridad alimentaria es el estado en el cual todas las personas gozan, en forma oportuna y permanente, de acceso a los alimentos que necesitan, en cantidad y calidad para su adecuado consumo y utilización biológica, garantizándoles un estado de bienestar que coadyuve al desarrollo humano.  El uso actual y potencial de los suelos21 en el Municipio es básicamente enfocado a una agricultura de granos básicos, la mayor parte de la tierra del municipio se destina a la producción de maíz, asociado con haba, y las áreas verdes son destinadas a la alimentación del ganado bovino y porcino, en menor proporción se cultiva papa, trigo, avena y cebada.  La agricultura anual (granos básicos) cubre un área aproximada de 1051.05 hectáreas (23.4843 % del territorio del municipio), al analizar los rendimientos obtenidos de granos básicos, según el IV Censo Nacional Agropecuario del 2003, los resultados obtenidos fueron de: frijol negro en asocio 192 quintales (5.18 quintales/manzana), maíz amarillo 14707 quintales (27.85 quintales/manzana), maíz blanco 15354 quintales (28.91 quintales/manzana), al analizar estos rendimientos con las proyecciones de población del INE para el siguiente año (7811 habitantes), podemos observar que la disponibilidad de estos alimentos para la población fueron:  2.45 libras de frijol, 196.56 libras de maíz blanco, 188.28 libras de maíz amarillo por año para cada habitante, lo que hace suponer que existe un déficit en cuanto a la cantidad lo que evidencia una inseguridad alimentaria, que unido a la inestabilidad de precios, particularmente cuando se trata de alimentos, se percibe como una amenaza a los hogares más pobres y como causa potencial de inestabilidad social. Que sumado a las amenazas por sequia y helada  sean consideradas como media y muy alta respectivamente, lo que en consecuencia hace que el municipio este catalogado en el criterio de muy alto en Vulnerabilidad Alimentaria22.

Se puede agregar que el índice de pobreza (35.2 % de la población) y la extrema pobreza (3.2 % de la población), en el municipio son consideradas como alto y muy bajo respectivamente, en  este sentido podemos destacar, que quizás uno de los motivos porque el municipio presenta valores como muy bajos en relación a la extrema pobreza, sea el flujo migratorio, ya que aproximadamente existe una población 3225 habitantes residentes en los Estados Unidos, sin embargo el destino de las remesas, no ha mejorado en su totalidad la calidad de vida de los habitantes, cuya consecuencia se puede ver reflejado en la talla, el estado nutricional de niñas y niños, así por ejemplo, el Tercer Censo Nacional de Talla en Escolares del Primer Grado de Educación Primaria del Sector Oficial de la República de Guatemala en 2008, indica que la desnutrición crónica en escolares, en el Municipio, es considerada como alta, ocasionando que exista una vulnerabilidad nutricional catalogada como alta, prevaleciendo un retardo en la talla o desnutrición crónica24, ubicando al municipio en el puesto 179 a nivel nacional y 11 a nivel departamental.  En términos generales podemos mencionar que la amenaza ambiental por heladas la cual es considerada como muy alta, la baja disponibilidad de alimentos y la poca tierra disponible, hacen que el municipio sea altamente vulnerable a la inseguridad alimentaria25.   En el Municipio, la única cosecha del año ya salió desde noviembre, aunque esta fue menor a lo esperado debido a los déficits e irregularidades en las lluvias y a una pobre fertilización.  Estos productos, aunque redujeren de precios, aún está por arriba de los precios al alza en 2008.

En el cuadro No. 3, se puede observar el porcentaje de niños menores de 5 años que fueron atendidos por el Centro de Atención Permanente del municipio, los cuales presentan cuadros de desnutrición que les puedo causar algún daño grave en su crecimiento y desarrollo.