Salud en el Municipio de Cabricán
Cobertura
El municipio cuenta con un Centro de Atención Integral Materno Infantil – CAIMI – de infraestructura buena, ubicado en la cabecera municipal, cuatro Puestos de Salud ubicados en aldea la Ciénaga Grande, Chorjale, Xacaná Grande y El Cerro, catorce Centros Comunitarios. Por parte del centro de salud se atiende a una población de 8802 habitantes, los puestos de salud de la Ciénaga y Xacaná atienden a una población de 3364 y 822 habitantes respectivamente. Por su cercanía con el municipio de Hüitán el distrito también esta comprendido por los puestos de salud de las comunidades Vixben y Hüitán centro que atienden a una población de 2045 y 1700 habitantes14.
Además existe la incorporación de personal comunitario realiza acciones de promoción de la salud, prevención y tratamiento de enfermedades comunes, con el apoyo y supervisión del facilitador institucional y el médico ambulatorio. Los facilitadores comunitarios asisten a una capacitación mensual y trabajan alrededor de cuatro horas diarias en el monitoreo de los vigilantes de salud y en la atención de personas enfermas referidas por los vigilantes. Son responsables de elaborar consolidados bimestrales de la información de salud de sus comunidades, presentar la sala situacional a la asamblea comunitaria y de programar los suministros del botiquín de medicamentos básicos, existen en el municipio 38 comadronas. Además existen dos médicos ambulatorios que cubren 14 comunidades. El recurso humano disponible para la prestación de los servicios de salud esta conformado por un medico, una enfermera profesional, seis enfermeras auxiliares, un inspector de saneamiento, un técnico en salud rural, un técnico de laboratorio, dos oficinistas y dos personas de intendencia (MSPAS, 2009).
La relación médico/habitante es de 1/12932, lo que significa que la población puede ser atendida, de acuerdo a la recomendación de OMS, de 1 médico para 10000 habitantes.
Los servicios básicos de salud a nivel de centro de salud incluyen un paquete de medicamentos para atender las prioridades de salud. Los medicamentos son comprados por las prestadoras y administradoras con fondos que les transfiere el Ministerio de Salud y son seleccionados de acuerdo a la matriz de prioridades de la población a atender. El grupo materno infantil recibe los medicamentos en forma gratuita durante la consulta médica, según las normas de atención. Los suplementos de hierro y ácido fólico son distribuidos por la comadrona tradicional a las mujeres embarazadas y en lactancia. El vigilante de salud suministra acetaminofén, sales de rehidratación oral y hace el seguimiento de los tratamientos prescritos por el médico ambulatorio y el facilitador institucional y comunitario.
El facilitador comunitario suministra 22 medicamentos básicos. Las organizaciones comunitarias asumen el control de inventarios de los botiquines de medicamentos básicos, con un sencillo sistema de entradas y salidas. De acuerdo al balance de las existencias y de la demanda, hacen los requerimientos trimestrales a la prestadora o administradora de servicios básicos de salud, a través del facilitador institucional.
Según la percepción de los habitantes, el servicio de salud no solamente es insuficiente, sino también la calidad del mismo no es satisfactoria. Esto se debe, a que la atención no es la adecuada y la falta de equipo y medicamentos, desmerecen y afectan la calidad del servicio prestado (SEGEPLAN, 2010d).
Movilidad
El Puesto de Salud atiende a la población de la Cabecera Municipal y a las comunidades cercanas, por lo que la movilidad interna de salud es normal y, además, los mismos se encuentran en lugares equidistantes. Debido a la cercanía del municipio, sus habitantes viajan a la cabecera departamental, en búsqueda de atención médica, a los hospitales nacionales o para acceder a servicios especializados (SEGEPLAN, 2010a).
Morbilidad y mortalidad
La morbilidad indica las enfermedades más comunes entre la población y que afecta a un mayor número de personas. En el Municipio, la enfermedad más común, que afecta a más personas es la amigdalitis, representando un 9.60 % en promedio en ambos sexos. Las enfermedades respiratorias son provocadas en gran medida por los cambios de temperatura bruscos que se dan en los cambios de estaciones, la humedad y el polvo, la frecuencia de neumonías representa 1.76 % de las causas de morbilidad; la incidencia de la desnutrición esta representada con una tasa de 2.24 % en niños menores de cinco años y 0.49 en niños mayores de 5 años. La anemia también es muy corriente en el municipio sobre todo entre las mujeres, que la padecen por falta de una alimentación adecuada rica en hierro y minerales. La tasa de anemia en niños menores de cinco años fue de 10.74 y 27.59 en niños mayores de cinco años, en este sentido el número de niños afectados por estos problemas fue de 48 y 568 niños respectivamente en las edades mencionadas anteriormente.
Mortalidad infantil y materna
La tasa de mortalidad general, otro indicativo a tener a muy en cuenta para valorar la calidad de vida de la población es la mortalidad infantil. En Cabricán, debido en gran parte a la misma situación de pobreza y a los escasos servicios en cuanto a atención natal y prenatal, actualmente, la tasa de mortalidad infantil se encuentra en un 20.9617, siendo la principal causa la neumonía, seguido de la sepsis neonatal. La tasa de mortalidad de niños menores de cinco años es de 28.4418, siendo la principal causa la neumonía y la bronconeumonía. En este sentido podemos mencionar que en el municipio la mortalidad de niños y niñas menores de 5 años ha disminuido en los últimos años, aunque de manera lenta (MSPAS, 2009).
La lactancia exclusiva es también un elemento importante para reducir la mortalidad en los primeros meses de vida, de acuerdo a la percepción de las mujeres en el municipio, existe una tendencia de complementar la lactancia con alimentos y líquidos no recomendados a esas alturas de la vida del menor, así por ejemplo existe una arraigada costumbre de darles café a los niños, en lugar de leche materna.
También es significativo tener en cuenta a las mujeres que mueren en el momento de dar a luz o como consecuencia del parto. En el Municipio se registran casos de mortalidad materna, siendo la tasa 42.31, como consecuencia de varios factores: por un lado, muchas mujeres no son conscientes de la necesidad de llevar un control prenatal y este cuido puede ser vital a la hora del parto. Se ha detectado también casos de desnutrición en las madres, cosa que también puede complicar la situación. Se ha percibido que la falta de control es aún más acentuada en el caso de las primerizas o las madres solteras. También influye en ello las creencias o falta de una cultura de atención prenatal. Para que el control sea eficiente debe ser temprano, periódico continuo, completo o integral, extenso o de amplia cobertura.
Para el caso de la razón de mortalidad materna y tasa de mortalidad materna, el municipio ha logrado avances ya que según datos del Centro de Salud, para ambos indicadores se observa un 42.31 y 412.65 respectivamente.
Se aprecia que la atención en un parto normal tiene como fin vigilar y dar atención a la mujer y al feto durante el trabajo de parto y el parto en sí. Esta vigilancia permite detectar alteraciones anormales y actuar oportunamente para evitar riesgos mayores. Por esto mismo, la mejor atención de un parto es en una institución de salud, habilitada para esto y con personal capacitado para ello, se considera que un parto tiene una asistencia adecuada si lo asiste un médico o una enfermera profesional o una auxiliar de enfermería.
Prevención
En el municipio existe un esquema completo de vacunaciones obligatorias para niños menores de 18 meses de edad, siendo de una dosis de BCG al nacer, 3 dosis de la antipolio y de la Pentavalente; existiendo una cobertura de 98.72 % para la BCG, 98.56 % para la OPV y la pentavalente. La vacunación con el Toxoide Tetánico (TT), en el municipio de Cabricán, de una población de 7090 mujeres en edad fértil de 10 a 54 años, tuvo una cobertura de 15.95 %, lo que incide en un gran porcentaje de mujeres sin vacunar, que trae como consecuencia recurrencia de tétanos neonatal durante el primer mes de vida (MSPAS, 2009).
Los servicios brindados por el Ministerio de Salud, en el Municipio, se observa que únicamente 612 mujeres acudieron al primer control prenatal, que representa el 97.60 % de niños nacidos en 2008, esta información permite identificar los subgrupos de mujeres cuyos hijos enfrentan un mayor riesgo potencial por el no uso de los servicios de salud y así planificar mejoras en los servicios20. Esto provoca que, aunque acudan al médico, muchas veces no hacen caso de las recomendaciones del facultativo lo que puede complicar el embarazo. Cabe resaltar que los controles prenatales consisten en un conjunto de actividades que se realizan con la embarazada a fin de obtener el mejor estado de salud para ella y su hijo (MSPAS, 2009).
Con relación a la incidencia de VIH en el municipio, la tasa de incidencia es de cero por ciento, sin embargo, se ha demostrado que cierta población migra hacia los Estados Unidos, exponiéndola a comportamientos de riesgo y por la interacciones entre poblaciones móviles, como las Trabajadoras Comerciales del Sexo (TCS) y Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH), que tienen tasas de prevalencia de VIH más altas, y son la población puente para transmisión de la epidemia a la población en general.
En el municipio de Cabricán, no se reportan casos de VIH y SIDA, quizás a causa de que la población acude a servicios de salud privados y de otras partes, de modo que la información no se ha registrado en el puesto de salud y se desconoce. Como medidas para contribuir a alcanzar la meta 7, del ODM 6 “haber detenido y comenzado a reducir, para el 2015, la propagación del VIH y sida”, es importante contar con campañas de información y educación sobre la propagación del VIH y sida.
Datos proporcionados por el Centro de Salud del municipio, de un total de 627 nacimientos el 3.19 % recibió asistencia médica y el 95.37 % fue atendido por una comadrona, lo que refleja la incidencia de la medicina tradicional, es más evidente en lo que respecta a la salud reproductiva, lográndose establecer que dentro de las comunidades existen 38 comadronas que ha sido capacitas por el puesto de salud y que el municipio registra una tasa de cero de mortalidad materna. Otras prácticas de la medicina tradicional, se remiten al ámbito comunitario y familiar. (SIGSA, 2009).
b. Seguridad Alimentaria
Se refiere a la capacidad de los individuos, las familias y las poblaciones de países a tener acceso a alimentos culturalmente aceptables que satisfagan sus necesidades nutricionales y fisiológicas y a las condiciones de vida que permitan a estos individuos aprovechar biológicamente estos alimentos para mantener una vida saludable y lograr su bienestar y óptimo desarrollo. El uso actual y potencial de los suelos en el municipio es básicamente enfocado a una agricultura de granos básicos, que cubre un área aproximada de 3634.62 hectáreas (22.0677 % del territorio del municipio), con rendimientos, según el IV Censo Nacional Agropecuario del 2003, fueron de: frijol negro en asocio 1142 quintales (2.25 quintales/manzana), maíz amarillo 20866 quintales (31.71 quintales/manzana), maíz blanco 24527 quintales (30.97 quintales/manzana), sin consideramos las proyecciones de población del INE para el siguiente año (21111 habitantes, año 2004), se observa que la disponibilidad de estos alimentos para la población fue en promedio de: 5.41 libras de frijol, 116.18 libras de maíz blanco, 98.83 libras de maíz amarillo por año para cada habitante, lo que hace suponer que existe un déficit en cuanto a la cantidad lo que evidencia una inseguridad alimentaria, que unido a la inestabilidad de precios, particularmente cuando se trata de alimentos, se percibe como una amenaza a los hogares más pobres y como causa potencial de inestabilidad social (INE, 2004).
A esto se suma que la distribución de la tierra en micro fincas es alto cuya degradación de la tierra también sea considerado como alto con valores de 0.27 a 0.46, que sumado a la amenaza por sequía sea considera como muy alta, lo que en consecuencia hace que el municipio este catalogado en el criterio de muy alto en vulnerabilidad alimentaria23 (SEGEPLAN, 2008
En el cuadro se puede observar que 15 niños fueron tratados por problemas de desnutrición, los cuales presentan cuadros de desnutrición que les puede causar algún daño grave. (Memoria de labores MSPAS, 2008).
El Tercer Censo Nacional de Talla en Escolares del Primer Grado de Educación Primaria del Sector Oficial de la República de Guatemala, indica que la desnutrición crónica en escolares, existe una vulnerabilidad nutricional catalogada como muy alta en el municipio, y prevalece un retardo en la talla o desnutrición crónica24, considerado como muy severo, lo que ubica al municipio entre los peores a nivel departamental, ubicándose en el puesto 23 de 24 municipios del departamento de Quetzaltenango.
En términos generales se puede decir, que la amenaza ambiental (sequía), la baja disponibilidad de alimentos y la poca tierra disponible, hacen que el municipio sea altamente vulnerable a la inseguridad alimentaria25. A lo anterior debemos de agregar, que en el año 2008, había una prevalencia (%) de Retardo de Talla (RT) en niños del primer grado en las escuelas oficiales del municipio del 69.8 %, considerando un 24.8 % de la población infantil censada como severo el RT. Se puede agregar que la pobreza (84.00 % de la población) y la extrema pobreza (32.80 % de la población), en el municipio son consideradas como muy altas, cuya consecuencia se puede ver reflejado en la talla, el estado nutricional de niñas y niños.
En el municipio, la única cosecha en el mes noviembre, fue menor a la esperada debido a los déficit e irregularidades en las lluvias y a la pobre fertilización. Estos productos, aunque redujeron sus precios, aún están por arriba de los previos al alza en 2008. Como se observa, existe una relación estrecha entre pobreza extrema e inseguridad alimentaria; la experiencia demuestra que, en la medida que disminuye la extrema pobreza, disminuyen también los porcentajes de subnutrición. A esto de debe agregar que el 32.8 % de la población vive en condiciones de extrema pobreza, lo que significa que sobrevive con menos de un dólar al día, que comparado con el costo de la canasta de alimentos para el año 2006, que fue de 1941.16 quetzales, implica que existe un déficit a la accesibilidad de los alimentos básicos como maíz y frijol.
