Salud en el Municipio de Nueva Concepción
Infraestructura y cobertura
La red de servicios de salud que se ofertan en el municipio de Nueva Concepción está constituida por el sistema de salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) y servicios privados. El MSPAS tiene una la red de establecimientos de carácter institucional y comunitario, articulados funcionalmente entre sí, acorde a su nivel de resolución.
En el primer nivel de atención se cuenta con 25 Centros Comunitarios de Salud y 6 Puestos de Salud (ubicados en San José Mogollón, Centro Dos, Brisas de San Marcos, Trocha 8 Calle 11, Laguna Tecojate y Aldea Palo Blanco). En el segundo nivel de atención se tiene un Centro de Atención Médica Permanente (CAP) en la cabecera municipal y un Centro de Salud tipo “B” en Santa Ana Mixtán. La red del MSPAS tiene una cobertura estimada de 68% de la población8. El municipio además cuenta con una Clínica del IGSS (11% de cobertura) y un hospital privado, doce clínicas privadas o particulares (8% de cobertura) y 26 farmacias.
El recurso humano del MSPAS para el municipio de Nueva Concepción, según información de la Dirección del Área de Salud de Escuintla, reporta que existen 6 Médicos, 6 Enfermeras Profesionales, 33 Enfermeras Auxiliares, 1 Inspector de Saneamiento Ambiental, 1 Técnico en Salud Rural, 1 Técnico en Vectores, 2 Técnico de Laboratorio y 13 de personal administrativo. El personal comunitario que trabaja en la red es de 72 Comadronas Adiestradas Tradicionales y 558 Vigilantes de Salud.
De acuerdo a los parámetros internacionales de calidad propuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se recomienda un total de 24 profesionales de la salud (médicos y enfermeras profesionales) por cada 10,000 habitantes. En tal sentido, el municipio de Nueva Concepción tiene 2 profesionales por cada 10,000 habitantes, lo cual evidencia el déficit de recurso humano profesional para garantizar una mejor calidad en los servicios ofertados9. Para tener un parámetro comparativo.
Guatemala promedia 9 profesionales de la salud por cada 10,000 habitantes.
De igual manera, en relación a la cobertura y calidad de los servicios, en el Programa de Inmunizaciones se refleja una preocupante caída en la cobertura de vacunación en niños menores de 1 año, que para el año 2008 se lograron cifras para la BCG de 99%, Antipolio 93 % y Pentavalente 93 %; cobertura que para el año 2009 bajó, alcanzando para la vacuna BCG 73 %, para la vacuna Anti polio 79 % y para la vacuna Pentavalente 79 %; cifras que reflejan que una importante proporción de niños y niñas quedan vulnerables a adquirir enfermedades prevenibles con la inmunización. Otro de los programas que ha tenido dificultad en la cobertura es el de la atención del parto, el cual en el 2009 tuvo una cobertura de atención por personal médico de 66 % y por Comadrona Adiestrada Tradicional (CAT) de 31 %; sin embargo, en este caso, es alentador el incremento de calidad que este programa ha tenido, ya que la cobertura de la atención del parto en el 2008, era de partos atendidos por médico 31 % y por CAT de 42 % y sin ningún tipo de atención 25 %.
Morbilidad y mortalidad general
En el municipio de Nueva Concepción en el año 2009 las principales causas de morbilidad general10fueron las siguientes: Rinofaringitis con 11.5%, Parasitosis aguda con 5.3%, Infección de vías urinarias con 5%, Amigdalitis 4.4% y Gastritis no especificada con 4% de los casos respectivamente. Esto es un perfil muy similar a lo reportado en el nivel departamental, excepto que en Nueva Concepción las enfermedades diarreicas no aparecen dentro de las primeras diez causas de morbilidad. El conjunto de diagnósticos que entran dentro de la categoría de infecciones respiratorias alcanzan el 22 % de las causas de morbilidad, lo que puede estar asociado a la elevada contaminación ambiental y a situaciones ligadas a la pobreza, como el hacinamiento y la carencia de servicios.
Para el mismo año la mortalidad general, presentó dentro de sus 5 causas principales causas de muerte, en su orden son las siguientes: Heridas por arma de fuego 16 % (en la población masculina 1 de cada 4 fallecimientos es ocasionado por armas de fuego), Infarto agudo del miocardio sin otras especificaciones 9.2 %, Neumonías y bronconeumonías 8.3 %, Tumor maligno del hígado 5.1% y Desnutrición proteico- calórica severa 5.1 % de los casos respectivamente. Es importante, evidenciar que la violencia y criminalidad social es un problema de salud física y mental crítico en el municipio, con una Tasa de Homicidios de 84 x 100,000 hab., más alta que la tasa del departamento de Escuintla, que es de 78 x 100,000 hab., lo cual es preocupante si se considera que Escuintla se encuentra dentro de los 5 departamentos más violentos de Guatemala, siendo nuestro país catalogado como uno de los de mayor violencia homicida a nivel mundial11 Las otras causas de mortalidad, evidencian problemas en las condiciones de vida y probablemente estilos de vida poco saludables.
El ODM 6 plantea combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades graves, su meta 7 habla de detener y comenzar a reducir para el 2015, la propagación del VIH/SIDA, y la meta 8 de detener y comenzar a reducir, para el año 2015, la incidencia de la malaria, la tuberculosis y otras enfermedades graves. En el municipio, en el año 2008 el VIH/SIDA tuvo una incidencia de 0.64 x 10,000 hab. (4 casos en total), sin que se presentaran casos en el año 2009, lo cual podría evidenciar una incipiente reducción en el problema. Por el contrario, la tuberculosis y la malaria evidenciaron un incremento de casos e incidencia entre el año 2008 y 2009. El comportamiento de la tuberculosis pulmonar en mayores de 10 años en el 2008 fue de una incidencia de 4.13 x 10,000 hab. (19 casos) y en el 2009 de 4.48 (21 casos), lo que identifica un preocupante aumento de casos. La malaria en el 2008 presentó una incidencia de 384 x 10,000 hab. (2,391 casos) y en el 2009 de 445 x 10,000 hab. (2,633 casos). Esto puede reflejar situaciones los efectos de pobreza, el hacinamiento y la insalubridad ambiental, que representa desafíos para que el municipio contribuya al cumplimiento de la meta de los ODM 6 y 7.
Mortalidad infantil y materna
Las tasas de mortalidad infantil (TMI), mortalidad en menores de 5 años (TMM5) y mortalidad materna (RMM) son indicadores clave para cuantificar las condiciones de vida de una población. Dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), el ODM 4, plantea la reducción de la mortalidad infantil y el objetivo 5, plantea la reducción de la mortalidad materna. Para el país la meta quedó definida como la reducción de la TMM5 de 110, que había en 1998, a 37 para el año 2015, y la RMM de 248, que había en 1989, a 62 en el año 2015.
El cuadro anterior, muestra que en el municipio de Nueva Concepción la TMI y la TMM5 no tuvieron una marcada diferencia, ambas tasas son notablemente inferiores a las reportadas en el nivel departamental y nacional. En los dos años, no se reportaron casos de mortalidad materna, por lo que el municipio ha tenido un favorable comportamiento en estos indicadores, lo cual contribuye al logro de las metas en el nivel nacional. Sin embargo, las principales causas de mortalidad infantil y en menores de 5 años son infecciones respiratorias (neumonías), diarrea y causas asociadas a desnutrición, la mayoría prevenibles y evitables con medidas de bajo costo, pero dependientes de intervenciones oportunas y condicionadas a la situación socio económica y calidad de vida de la población.
En resumen, el municipio presenta un nivel aceptable con relación a las metas del ODM 4 y el 5, lo cual se podría mejorar aún más al encaminar acciones que reduzcan el efecto que tienen las carencias de vida y la falta de atención oportuna., por tanto es importante accionar de cara a la sostenibilidad de dicha situación, la cual está vinculada al acceso de las mujeres en edad fértil a programas de salud preventivos, garantizar una buena calidad en la atención y que las condiciones de vida sean dignas.
Las principales causas de morbilidad materna son: infecciones de las vías urinarias en el embarazo con 233 casos; Anemia que complica el embarazo y el puerperio con 87 casos; Trastornos mentales y enfermedades nerviosas que complican el embarazo con 61 casos y enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo con 60 casos. Las anteriores causas que tienen en todos los casos una fuerte implicación con el embarazo y el puerperio, por lo que hay que tomar en cuenta, la importancia de las acciones preventivas en la etapa del embarazo. Cabe señalar que las dos primeras causas apuntan a las condiciones de vida de las mujeres, los servicios y carencias alimenticias; la tercera probablemente pudiera estar vinculada a la situación de tensión emocional y violencia física que se ejerce hacia los mujeres tanto en el ámbito público, como privado.
Seguridad alimentaria y nutricional
La seguridad alimentaria y nutricional debe formar parte de toda propuesta de desarrollo integral, la cual debe de tomar en cuenta las condiciones del territorio, lo mismo que su población, la naturaleza de los suelos, las actividades productivas realizadas, los impactos de la actividad humana en el ambiente y la ocurrencia de fenómenos naturales ordinarios y extraordinarias. Dentro del marco de los ODM, está definido el ODM 1, que plantea la erradicación de la pobreza extrema, el hambre y tiene definidas la meta 1, que habla de la reducción a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas cuyos ingresos sean inferiores a 1 dólar al día. La meta 2 plantea la reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padecen hambre. Para Guatemala, estas metas quedaron como la reducción de 20 % que había en 1989, a 10 % para el año 2015 el porcentaje de personas que viven con menos de 1 dólar al día.
El análisis persigue dar cuenta de las condiciones de cumplimiento del ODM 1 en el municipio de Nueva Concepción, teniendo clara la complejidad de la problemática abordada, ya que la seguridad alimentaria y nutricional, además de los ya señalados, está relacionada con factores como: las condiciones productivas del contexto, el acceso a los medios productivos, la vinculación a un empleo que posibilite un ingreso aceptable y sostenible, entre otros.
Capacidad productiva de la tierra y uso del suelo
Uso actual de la tierra
De conformidad con la información del Ministerio de Agricultura y Alimentación (MAGA)12 el actual uso del suelo está destinado en el 90.3% para actividades agrícolas, el 6.5% para actividades forestales, el 3.2 % para actividades pecuarias y actividades varias.
Uso potencial de la tierra
De la información proporcionada por el Ministerio de Agricultura y alimentación (MAGA)13, se determina que el suelo del Municipio es el 80.3% de vocación agrícola, el 6.8% pecuaria y el restante 12.9% se distribuye entre la actividad forestal y diversos usos como se observa en la gráfica siguiente. En la actualidad el uso del suelo es netamente agrícola, esta situación está definida por el modelo productivo que se ha establecido en el municipio, que se basa en la producción de granos básicos como el maíz (49.13%), producción ganadera (27.18%) y caña de azúcar (10.68%). De conformidad con la información contenida en la caracterización del municipio, los sistemas de tenencia de la tierra existentes son: privado y municipal.
La información obtenida no refleja con exactitud la cantidad de tierra de carácter privado del municipio, pero se estima que el 88 % de la tierra se encuentra en manos no públicas. La producción del municipio está fuertemente condicionada por la fluctuación de precios, las cadenas de comercialización e intermediación, el acceso a fertilizantes y sistemas de riego. Lo anterior, determina la rentabilidad de la producción e impone el nivel de productividad de los empleos generados, los cuales son bastante bajos e inestables, lo que tiene que ver fuertemente con los ingresos que tiene la población del municipio.
Condiciones de pobreza y desnutrición
De acuerdo a los mapas de pobreza de la SEGEPLAN del 2002, el municipio presentaba un nivel de pobreza extrema de 8.2% y de pobreza de 56 %. Así mismo, un índice de vulnerabilidad alimentaria de 0.42, ligeramente bajo, comparado con el índice más alto mostrado en el departamento que corresponde al municipio de La Gomera con 0.53
Según el Tercer Censo de Talla a Escolares del 2008, la prevalencia de desnutrición crónica en el 2008 en el municipio de Nueva Concepción alcanzaba el 20.3 %, ligeramente más bajo del promedio departamental (25.3%) y por debajo del nacional (45.6%). El comportamiento del indicador del año 2002 (23%) al 2008 (20.3%) ha mantenido una tendencia a la disminución, sin embargo es evidente una tendencia lenta (reducción de 2.7% en un período de 6 años), si se compara con municipios como Guanagazapa, el cual mostraba en el año 2002 el nivel más alto y en el mismo lapso de tiempo, redujo la prevalencia en un 12 %. Es importante revisar las experiencias departamentales y poder definir acciones que permitan reducir los índices al más bajo nivel, en función de aportar a la meta nacional, pero fundamentalmente en lo que respecta al mejoramiento de las condiciones de nutrición de la niñez del municipio.
El municipio de Nueva Concepción durante el año 2009 fue afectado por la sequía que asoló el territorio nacional. Según informes14 institucionales, de una producción estimada para el municipio de 485,731qq, se tuvo una pérdida del 20 %, la mayor registrada en el departamento. La pérdida neta en producción fue de 97,146.2qq, esto ubica al municipio en la categorización como altamente afectado. La producción en el municipio como puede verse es altamente vulnerable a los distintos acontecimientos ambientales e impactos de situaciones como el cambio climático y los productores no cuentan con una estructura institucional, legal y financiera de apoyo.
Desde lo anterior se puede hacer una valoración de las condiciones de seguridad alimentaria y nutricional de la población del municipio de Nueva Concepción y podemos ubicar desde el criterio de la disponibilidad alimentaria, que la capacidad de producción de los alimentos en el municipio es vulnerable a situaciones externas, lo que no garantiza a la población la necesaria disponibilidad de alimentos. El otro criterio es el de accesibilidad,
desde el cual valoramos el acceso que tiene la población a los alimentos en el municipio, vemos en este sentido que un factor esencial es la fluctuación de los precios y el encarecimiento de los productos de la canasta básica, ubicándose según informes15 en un costo de Q2, 000 al mes, costo que es superior al salario mínimo del campo que se ubica en Q1, 562 al mes.
A lo anterior, hay que agregar como factor condicionante el tipo de mercado laboral que hay en el municipio y que el sector agrícola es fluctuante y estacional, por lo que los ingresos no son constantes, situaciones todas que le ponen una limitante principal de acceso de la población de los alimentos. En cuanto a los criterios de consumo y utilización biológica, se puede afirmar que la población no siempre elige los alimentos más nutritivos, a los que tienen acceso y puede disponer, lo cual tiene que ver con niveles educativos, cultura nutricional y poder adquisitivo de la población; además las condiciones de salud no siempre son las mejores para poder aprovechar los alimentos de que se disponen.
De cara al cumplimiento del ODM 1 y su correspondiente meta para Guatemala, el municipio de Nueva Concepción presenta fragilidad en su sistema productivo, acceso y disponibilidad de alimentos, las condiciones de empleo y salario tampoco son las más adecuadas, a esto hay que sumarle las consecuencias del cambio climático y la vulnerabilidad a desastres, esto pone al municipio en una situación desfavorable en torno al cumplimiento de la meta correspondiente.
Recurrencia de eventos climatológicos adversos
El mapa de riesgo del municipio de Nueva Concepción muestra que la principal causa de amenaza que existe en el territorio se debe según la Coordinadora Nacional para la Reducción de Desastres (CONRED Región Sur) al desbordamiento de los ríos; a las cuales las comunidades del municipio de Nueva Concepción están expuestas por el desbordamiento del río Coyolate y Madre Vieja, debido a que en época de verano, los propietarios de las fincas cañeras desvían el cauce de los ríos para el riego de las plantaciones extensivas; pero en época de invierno no retienen caudales y por el contrario lo liberan, lo que ocasiona que áreas agrícolas se inunden, destruyendo las bordas y provocando desbordamientos hídricos en las aldeas Santa Ana Mixtán, Canoguitas, El Novillero, Santa Odilia, La Sabana, Santo Domingo los Cocos, Trocha 7 Calle 11, Trocha 8 Calle Paraíso, Trocha 10 Calle 12, Trocha 11 Calle 12, Santa Marta El Mar, Lagunas Las Pescas, Barra Coyolate, entre otras. Esta situación es recurrente, sumado a la degradación ambiental, principalmente las ocasionadas por la agroindustria azucarera, los efectos del cambio climático y la fragilidad de los sistemas productivos, que en su conjunto plantean un cuadro de alto riesgo en torno a la inseguridad alimentaria y nutricional.
