Salud en el Municipio de Camotán
El Gobierno de Guatemala, a través del Ministerio de Salud pone a disposición del 100% de la población del municipio, el acceso al servicio de salud principalmente a través del sistema institucional y del Sistema Integrado de Atención en Salud –SIAS- que es una estrategia de prestación del servicio con énfasis en todas aquellas poblaciones que se encuentran más distantes del Centro de Salud, Puestos de Salud, mediante el establecimiento de Centros de convergencia, donde son atendidos 1 o 2 veces por mes por personal médico y paramédico.
Ello ha incidido en aumentar la cobertura de servicio de salud. Sin embargo, el servicio se contrasta con las costumbres y creencias culturales locales de la población indígena, la cual en algunos casos es más fuerte que las recomendaciones médicas de un especialista. La combinación de la corriente de salud tradicional a través del Gobierno de Guatemala y las particularidades locales se conjugan para determinar un modelo propio de salud en el municipio. Ello se da en el ejemplo que existe una cobertura de atención del 83% en primeras consultas prenatales y al momento del parto, el 47.19%, de los casos no tienen Ninguna atención.
En el año 2,008 se registraron un total de 1,670 partos de los cuales el 40% de las mujeres, en el momento del parto fueron atendidas por personal empírico y lo más preocupante que el 6.35% no reciben atención en el momento del parto, y no es por no existir algún tipo de atención disponible, sino, porque por patrones culturales y aspectos relacionados con la idiosincrasia de los pobladores, permiten optar por esta alternativa, porque como mínimo existe en todos los centros poblados comadronas tradicionales capacitadas, quienes pueden atender y con ello disminuir el riesgo de muerte materna o del infante.
Uno de los objetivos del milenio ODM11 está enfocado a mejorar la salud materna teniendo como meta en el país la reducción de tres cuartas partes al año 2015.
En el municipio, según memoria de labores del Área de Salud de Chiquimula12 la tasa de mortalidad materna es de 22.79 obedeciendo a tres defunciones registradas, donde las causas de defunción fueron 2 por retención placentaria, y 1 embolia obstétrica.
Habrá que organizar a los centros poblados del municipio para integrar comités de emergencias para la evitar la muerte materna para evitar que causas como la retención placentaria siga incidiendo en las muertes maternas del municipio, cuando se pudieron haber referido a un hospital donde se prestara atención médica adecuada y oportuna, habiendo evitado con ello consecuencias de tal magnitud. Además de ello se tiene que tomar en cuenta que esta es una prioridad nacional por lo que a nivel de gobierno se tienen compromisos establecidos a los cuales hay que darles la atención respectiva.
El Centro de Salud de Camotán está equipado con una ambulancia de doble tracción, la cual fue otorgada al municipio para darle atención prioritaria a este tipo de emergencias.
En infraestructura actualmente se cuenta con un Centro de Salud tipo “B”, prestando servicio las 24 horas por haberse declarado el municipio priorizado, el cual se ubica en la cabecera municipal; tres puestos de Salud ubicados en los Centros poblados de Shalaguá, Caparjá y Lantiquin respectivamente, funcionando en horarios de 8 a l6 horas 5 días a la semana y 08 Centros de convergencia los cuales prestan servicios a los lugares más postergados del territorio, los cuales se ubican en Nearar, Muyurcó, Morola, caserío Filincas de la aldea El Guayabo, Anicillo,, Volcán, Caserío cañón de Tisipe y Cajón del Rio.
La disponibilidad de los medicamentos en los servicios de salud es variable, puesto que esto depende de la capacidad de ejecución del presupuesto del área de Salud de Chiquimula, quien es el ente abastecedor en este tema.
Dos años atrás, en el municipio se han generado pronunciamientos en cuanto a grupos sindicales y de la sociedad, refiriendo no existir abastecimiento de estos, lo que crea malestar en los pobladores tomando en cuenta su poca capacidad económica y los altos precios para adquirirlos en farmacias privadas.
En cuanto al personal de salud que en el municipio labora se cuenta con seis médicos y cirujanos, ocho enfermeras profesionales, dieciocho auxiliares de enfermería, un inspector de Saneamiento ambiental, un técnico en salud rural, un oficinista, un contador, y dos educadoras en salud, siendo ellos el equipo quien coordina, dirige y ejecuta las actividades relacionadas al tema, apoyados a nivel comunitario de 281 guardianes de salud y 131 comadronas adiestradas tradicionales quienes residen en los centros poblados del municipio, y realizan vigilancia epidemiológica permanente.
El servicio de salud del municipio es fortalecido con el apoyo de la Asociación de Desarrollo Integral de Camotán –ADICCA- quienes, a través de sus técnicos y profesionales, dan atención en Salud bajo la estrategia del SIAS con énfasis en la prestación de servicios a las áreas más alejadas y con poco acceso del municipio, divididas en jurisdicciones las cuales atienden un total de 10,000 personas en promedio por jurisdicción, bajo la supervisión del director del Centro de Salud del municipio.
Inmunizaciones
La cobertura de vacunación infantil da cuenta que es de 99% en promedio en los biológicos de antipolio, BCG13 y Pentavalente14, por lo que se garantiza en el municipio que la probabilidad del aparecimiento de enfermedades inmunoprevenibles es muy reducida.
El tener buenas coberturas de vacunación de niños menores de 5 años ha sido un reto de las autoridades de salud del municipio, ya que con ello se da cumplimiento a las metas de Programa ampliado de inmunizaciones las cuales ambicionan coberturas arriba del 95% para disminuir al máximo el aparecimiento de estas enfermedades que si bien es cierto en algunas oportunidades no ocasionan la muerte, si ocasionan la discapacidad y la impotencia de los ciudadanos que desafortunadamente la padecen.
La Mortalidad
Para consolidar la mortalidad general en el municipio de Camotán se tuvo a bien consultar la memoria VIGEPI del año 2,008 la cual agrupa en el Cuadro 3 las primeras diez causas más frecuentes, en hombres y mujeres, donde la tasa de mortalidad obedece a un 5.69 en el cual aparecen las causas que la originaron.
Fueron un total de 259 defunciones en el año 2,008 las que generaron la mortalidad general en el municipio de Camotán en las cuales 2 de ellas están relacionadas con muertes violentas como lo son agresión por arma de fuego y muertes por heridas por arma blanca, lo que refleja que el municipio es violento y requiere de acciones de seguridad ciudadana con la participación de la sociedad civil.
En cuanto a las neumonías y las diarreas son causas que se vienen arrastrando debido a factores de mal saneamiento ambiental, y malas prácticas de salud.
La Mortalidad Infantil.
En el municipio de Camotán la tasa de mortalidad infantil de niños de 1 a menores de 5 años es de 2.87 con un total de 17 defunciones.
El objetivos de milenio #4 pretende Reducir la Mortalidad Infantil, en dos terceras partes para el año 2015, teniendo que mejorar la calidad de servicios, continuidad en la prestación de los mismos, abastecimiento de medicamentos y mejorar la accesibilidad.
En Guatemala la mortalidad de niños menores de 5 años ha disminuido en los últimos años, aunque la disminución se ha dado de manera lenta. No obstante, es posible salir de esta situación si se realiza la inversión necesaria en salud y desarrollo. La meta como país es reducir de 110 que había en 1987 a 37 para el año 2015, la tasa de mortalidad en los niños y niñas menores de 5 años por mil nacidos vivos.
Esto representa para el municipio que cumpliendo la meta anteriormente descrita para el año 2015 no debieran de morir más de 5 niños a la fecha establecida, aunque se deberá luchar para reducirla a 0.00 considerando que estas son causas que se pueden evitar, siempre y cuando los cuidados de las madres, la higiene personal y el saneamiento básico sea considerado como factores clave en las viviendas.
El síndrome diarreico, las Neumonías y el asma ocupan las tres primeras causas de mortalidad en este grupo etario, generando más del 74% de mortalidad en el municipio, por lo que el mejorar las condiciones de saneamiento básico, como el aumento en las coberturas de agua y letrinas, la promoción y educación en salud, la cobertura con servicios más cercanos incidirían en que esta población siga siendo especialmente vulnerable.
Reducir la mortalidad infantil dependerá de los cambios en las condiciones de vida de la población, especialmente aquellas poblaciones indígenas y distantes de los centros poblados.
La Morbilidad
La morbilidad registrada en el municipio está agrupada en el cuadro 6, donde las enfermedades más recurrentes lo constituyen, según memoria de labores del area de salud de Chiquimula, el resfrío común, la faringitis y el parasitismo intestinal, estando esta ultima muy ligada a las condiciones de saneamiento ambiental y la calidad del agua para consumo humano, la cual en su gran mayoría no tiene ningún tratamiento previo.
Para atender la demanda de atención en salud, existe en el municipio infraestructura del ministerio de Salud como Centros y Puestos de Salud, Centros de convergencia, una clínica médica particular, y el hospital departamental como centro de referencia de pacientes con algún grado de complejidad.
En el municipio se registraron un total de 61,560 causas de morbilidad general, identificadas en el cuadro anterior, de las cuales las primeras tres causas suman un total de 20,564 personas representando un 33.40% en relación al total, lo que significa ser las más recurrentes y sobre las cuales deberán de programarse acciones para disminuir la incidencia de estas.
El generar desarrollo en los centros poblados del municipio es un factor clave en el tema salud, ya que sus efectos se ven reflejados y orientados a la disminución de las causas que actualmente están provocando la morbilidad en el municipio.
Proyectos de desarrollo comunitario, la accesibilidad de los servicios de salud, el abastecimiento de medicamentos, la infraestructura adecuada, y la disminución de los índices de pobreza incidirán en la reducción de las causas de morbilidad que hoy afectan a los pobladores del municipio de Camotán.
En cuanto a la prevalencia de enfermedades como el VIH y Sida, y el Paludismo se tienen metas como país, en las cuales el municipio hace sus particulares esfuerzos por evitar la propagación de esta enfermedad.
Según el objetivo ODM número 6 se pretende combatir el VIH y sida, el paludismo y otras enfermedades que epidemiológicamente representen riesgos mayores a los pobladores del municipio, como la tuberculosis teniendo como meta haber detenido y comenzado a reducir para el 2015 la propagación de estas.
En el caso del VIH en el municipio actualmente no se conocen de la incidencia de esta enfermedad ya que según datos registrados en la memoria de labores del Área de Salud refiere que actualmente es de 0.0 la prevalencia.
Los servicios de salud en la actualidad abordan el tema desde la promoción mediante volantes, trifoliares, mantas publicitarias y promociones radiales, los cuales deben ser permanentes para generar en el municipio conocimientos y se evite que se infecte nuevas personas con esta enfermedad.
El VIH afecta a las personas en la etapa de vida más productiva y es particularmente devastador en su manera de incrementar los niveles de pobreza y revertir los progresos del desarrollo humano.
En Guatemala se registró el primer caso de sida en el año 1984 y por cada caso registrado se cree que existe un subregistro de un 50 a un 70% mas, es decir que de cada 10 casos registrados por las autoridades de salud se estima que existen entre 5 y 7 más los cuales no son detectados.
Existe mucha probabilidad que en el municipio exista un sub registro sobre el VIH por lo que las actividades de promoción deben masificarse para contribuir a mantener el municipio en los índices reflejados actualmente.
Las enfermedades como la Malaria y la tuberculosis por ser consideradas enfermedades endémicas y de características conocidas se tratan mediante tratamientos gratuitos en los Centros de Salud. Para apoyar en el tema malaria existe la Unidad de vectores quienes realizan rociamientos intradomiciliar, aplicación de larvicidas y campañas de eliminación de criaderos.
b. Seguridad Alimentaria y Nutricional
Según la ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, Decreto No. 32- 2005, Seguridad Alimentaria es “el derecho de toda persona a tener acceso físico- económico y social, oportuna y permanentemente a una alimentación adecuada en cantidad y calidad, con pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, así como a un adecuado aprovechamiento biológico para mantener una vida saludable y activa.
Los niveles de pobreza que tiene las comunidades rurales principalmente ubicadas en la región Ch’orti’ son los que mayor incidencia tienen. A pesar de la disponibilidad de numerosos esfuerzos institucionales, clima húmedo y precipitación pluvial mayor a la registrada con relación otros municipios del departamento, no cuentan con procesos de producción tecnificado ni mercados controlados para la venta de los productos.
El proceso productivo se enfoca en la producción de café y los granos básicos, los cuales han sido amenazados por las variaciones del precio a nivel internacional en el caso del café y por los efectos climáticos que han repercutido en bajos rendimientos y escases de los mismos, provocando que exista una decadencia marcada de alimentos en los meses de marzo, abril y mayo, aunque en los últimos años se ha ido ampliando la época de escasez alimentaria.
En la región Ch’orti’ a partir de año 2002 se declara en hambruna debido a múltiples daños climáticos ocasionados, a los que se suma el huracán Mitch (en el año 1998) y la sequía por factores climáticos.
A partir de este periodo en el municipio se producen desequilibrios en la alimentación, generándose desnutrición gradual de la población al carecerse de disponibilidad de alimentos, produciendo por estos efectos adversos al clima la reducción en cuanto a los rendimientos agrícolas.
Al respecto se inicia el monitoreo del crecimiento infantil en el área rural y urbana, para los menores de cinco años, mujeres embarazadas y lactantes de acuerdo a las normas que manejan las facilitadoras comunitarias, bajo la supervisión del Técnico en Salud15.
La secretaria de Seguridad Alimentaria conocida por sus siglas SESAN, en los estudios realizados en el área, indicó que el 63.5% de la población tienen desnutrición crónica, lo que constituye una limitante en la población para realizar sus actividades cotidianas y lograr el desarrollo de las familias.
La vocación de los suelos en el municipio es forestal, lo que ha incidido en la baja producción de las cosechas, contribuyendo en este efecto las consecuencias del cambio climático, entre los que mencionamos las sequias y en otros casos el exceso de lluvias lo que como consecuencia ha sido un factor influyente en la desnutrición de los niños en el municipio, por la poca disponibilidad de alimentos y bajas producciones agrícolas.
Los suelos en el municipio específicamente en las áreas rurales, se encuentran con alto grado de inclinación, debido a la topografía del municipio, lo que representan estar expuestos a la erosión y aunado a ello no se practican técnicas de conservación en los mismos. En el municipio se practica la agricultura de subsistencia, con cultivos como el maíz, maicillo, frijol, hortalizas bajo estructuras controladas, específicamente a orillas del rio Jupilingo, café y una pequeña proporción de tabaco.
La probabilidad del aparecimiento de nuevos casos de desnutrición crónica en el municipio es alta si se toma como partida la pobreza, y pobreza extrema, productividad y vocación de los suelos, efectos del cambio climático, mas los patrones culturales de asistencialismo todo indica que es un municipio altamente vulnerable al aparecimiento de nuevos casos.
El Ministerio de Salud a través de su sistema de vigilancia epidemiológica, apoyados por la Secretaría de Seguridad Alimentaria y nutricional deberá redefinir las líneas de acción para monitorear a los pobladores del territorio y evitar la otros casos de mortalidad por la desnutrición en los pobladores.
El municipio de Camotán debido a su potencial productivo de café, su ubicación geográfica, compartiendo fronteras, con el hermano país de Honduras, se identifican que estos pudiesen constituirse en los motores del desarrollo, agregando a esto la producción forestal, hortícola y el contar con el afluente del río Jupilingo, de donde se pudieran generar múltiples proyectos que generen desarrollo a toda la población del mismo.
