Salud en el Municipio de San Diego
El sistema de salud pública en el municipio, cuenta con los siguiente servicios: 1 Centro de Salud Tipo “B” en la cabecera municipal; además, 3 puestos de salud ubicados en las aldeas de: San Antonio Las Lomas, aldea Pampur y aldea La Ensenada.
El personal para atención de estos centros está compuesto por: 1 médico, 1 enfermera profesional, 4 enfermeras auxiliares, 1 inspector de saneamiento, 1 técnico en salud rural, 1 oficinista, 1 persona para intendencia y 38 comadronas adiestradas. Es decir que existe un médico para 5,854 habitantes que es el total de la población, este número es 5.8 veces menor a lo establecido por la Organización Mundial de la Salud, que considera 1 médico por cada 1,000 habitantes.
La atención del parto presenta un aumento considerable, de 39 casos que fueron atendidos por médicos en el 2008 a 74 reportados para el 2009; en consecuencia, la atención a través de comadronas disminuyó en 17 casos. Según opinión de los actores locales, un factor que ha favorecido la atención especializada es contar con 1 médico en el Centro de Salud, así como vías de acceso en adecuadas condiciones y transporte al interno del municipio; también se ha mejorado la movilización en salud, al contar con carretera asfaltada y varias opciones de transporte, especialmente al municipio de Cabañas y a la cabecera departamental de Zacapa.
Respecto a la atención prenatal de mujeres embarazadas, la asistencia al primer control durante el 2007 fue de 233 casos, en el 2008 de 282 evidenciándose un incremento en estos años y en el 2009 se muestra una reducción en la búsqueda de este servicio a 193. Es importante que todas las mujeres embarazadas tengan este control, a efecto de reducir la vulnerabilidad de morbilidad y/o mortalidad materna.
En relación a la mortalidad materna, durante los años 2008 y 2009 no se reportaron casos en el municipio, lo cual se refleja en la alta proporción de partos atendidos por médicos y la buena capacidad de las comadronas; sin embargo es fundamental mejorar la calidad en la prestación del servicio.
Las tasa de mortalidad infantil (< 1 año) sufrió un incremento considerable entre el 2008 y 2009, siendo de 6.75 a 13.51 por cada mil nacidos vivos. Asimismo la tasa de mortalidad en menores de 5 años se incrementó de 1.73 en el 2008 a 3.46 en el 2009, situación que es preocupante en el municipio, lo cual refleja la importancia de fortalecer la salud preventiva. Caso contrario se observa en el comportamiento de la tasa de mortalidad general, la cual disminuyó de 4.58 a 4.07.
La principal causa de mortalidad en niños menores de 1 año para el 2009 fue: muerte súbita; mientras que en niños menores de 5 años fue: deshidratación hipovolémica. La mortalidad general fue causada por infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, accidente cerebro vascular, neumonías y bronconeumonías.
La morbilidad en niños menores de 5 años para el 2008 y 2009 fue causada principalmente por: resfriado común, amigdalitis, parasitosis intestinal e impétigo (ver gráfico No. 3); enfermedades que en su mayoría son prevenibles y que podrían reducirse considerablemente con la implementación de hábitos de higiene y mayor cuidado de los niños, aunado a mejores condiciones y servicios en la viviendas.
Según se aprecia en el gráfico 4, la morbilidad general se da por similares causas que la morbilidad infantil, sin embargo se puede apreciar que se ha disminuido el resfriado común. Caso contrario a la amigdalitis que se incrementó al igual que el impétigo, pero esta última puede atribuirse a las condiciones del clima, por las altas temperaturas que en algunos períodos del año, se presentan en la región. Estas causas al igual que las de la morbilidad infantil pueden prevenirse mejorando los hábitos de higiene.
En relación a la inmunización infantil, el centro de salud de San Diego reportó un alto nivel de cobertura en el 2009, alcanzando un 96.62% con BCG, 109% con Polio y Pentavalente, y 102.3%. Además, se vacunó contra el Tétano al 5.29% de mujeres en edad fértil y 1.42% en adultos, teniendo éstas por el contrario una baja cobertura, que pone en riesgo de mortalidad materna e infantil a este sector vulnerable de la población.
En relación a la prevalencia del VIH-SIDA, según la memoria de labores 2007, 2008 y 2009, San Diego no reporta ningún caso, lo que podría ser causa de que exista temor a discriminación o barreras culturales por acudir al servicio de salud pública. Sin embargo, recientemente el Centro de Salud de San Diego ha realizado muestreos en todo el municipio no detectando en el último de ellos ninguna muestra positiva. No obstante, es necesario impulsar campañas de prevención y detección así como los programas de salud sexual y reproductiva a través del MSPAS.6
Respecto de la tuberculosis, el centro de salud de San Diego para el 2007 y el 2008 no reportó ningún caso y en el 2009 de 185 basiloscopias de diagnóstico realizadas 1 fue positivo y de sexo masculino; situación preocupante ya que es altamente infecciosa y compleja de tratar, por lo que es muy importante que las personas que presenten algún síntoma se acerquen a los centros y puestos de salud más cercanos a realizarse el examen. Esta enfermedad es prevenible mediante la vacunación con Tuberculina durante el primer mes de edad, la que se aplica por el MSPAS en los distintos servicios del municipio; de esa cuenta, es necesario sensibilizar a los padres principalmente en el área rural, para que acudan a inmunizar a sus niños recién nacidos. En cuanto a la malaria no se han reportado ningún caso en los últimos 3 años.
b. Seguridad alimentaria
La seguridad alimentaria y nutricional se fundamenta en cuatro pilares: Disponibilidad, Acceso, Consumo y Utilización biológica de los alimentos. En el año 2009, la disponibilidad de granos básicos (maíz y frijol) se vio afectada debido al largo período de sequía, especialmente las áreas sin acceso a riego como las comunidades de El Cobán, El Mojón, Hierba Buena y Las Delicias; lo cual coincide con la categorización de lugares poblados con riesgo a inseguridad alimentaria y nutricional realizada por la SESAN7, donde dichas comunidades se encuentra en alto riesgo y en el caso de El Terrero, Los Pozos y Pie de la Cuesta que se encuentran en medio riesgo. En lo que respecta al acceso de alimentos, el área se ve beneficiada por las oportunidades de empleo en el sector agrícola de municipios vecinos y además de la venta de excedente de las producciones de granos básicos, siendo proveedores en toda la región, sin embargo estas oportunidades no han logrado contrarrestar los altos índices de pobreza y desnutrición siendo los sextos más bajos del departamento.
El Consumo, es un pilar difícil de estimar, ya que se ve influenciado por la cultura de la población en relación a la elección de alimentos de buena calidad. En el caso de la Utilización Biológica, esta se ve influenciada por la falta de cobertura del servicio de agua entubada, además la calidad del vital líquido es poco aceptable, requiriendo un tratamiento adecuado para que sea apta para el consumo humano sin ocasionar daños al mismo.
Según la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN) y el centro de salud de San Diego, para el 2008 la tasa de desnutrición crónica en el municipio fue de 34.6%, el tercero más alto a nivel departamental. En el caso de la desnutrición aguda (moderada + severa), alcanza el 0.07% siendo esta la que presenta el más bajo porcentaje a nivel departamental.
Condiciones de vida: La incidencia de la pobreza general y pobreza extrema en el municipio, se interpreta así: 39 de cada 100 habitantes son pobres (39.45%) y de éstos, 5, son extremadamente pobres (4.83%)8. Entre los municipios de Zacapa, San Diego ocupa el sexto lugar en pobreza general y el séptimo lugar en pobreza extrema9, así mismo se puede indicar que está por debajo del índice departamental, que es del 42.4% y 7% respectivamente. Reducir la pobreza general y extrema, representa un reto muy importante que se puede lograr principalmente, si se mejoran las condiciones de vida de las personas, mediante una fuerte inversión en el capital humana y los medios de producción. (SEGEPLAN 2006)
Según el Programa Nacional de Desarrollo Humano (PNUD) de las Naciones Unidas, el índice de desarrollo humano para el municipio de San Diego es de 0.62, ocupando el sexto lugar a nivel departamental. Lo que indica que es necesario mejorar en los ámbitos de salud, educación e ingresos económicos, para que sus habitantes tengan una mejor calidad de vida.
