Salud en el Municipio de San Rafael Las Flores
Red de servicios
De acuerdo a la memoria de labores de 2009 del Distrito municipal de salud contaba con 11,362 habitantes de los cuales 6,197 fueron cubiertos por los servicios institucionales del MSPAS y 5,165 por el Programa de Extensión de Cobertura, no habiendo comunidades sin acceso a servicios de salud.
En general, hay mejor acceso al primer nivel de salud desde la implementación del Programa de Extensión de Cobertura/PEC, y del establecimiento de convenios con la Brigada Médica Cubana y el fortalecimiento con recurso humano por parte del Programa de Cohesión Social. Existen 4 centros de convergencia que aspiran a tener atención permanente, con auxiliares de enfermería en el marco del PEC (Aldea El Quequexque, San Rafaelito, Las Nueces y San Juan Bosco).
San Rafafael Las Flores cuenta con:
• Un centro de salud tipo A con categoría funcional de Centro de Atención Médica Permanente –CAP con servicios de maternidad, en donde se tiene un horario ampliado de atención las 24 horas del día, los siete días de la semana.
• 1 Puesto de Salud Fortalecido en Aldea Media Cuesta, con atención permanente los 7 días de la semana, por auxiliares de enfermería del Programa de Cohesión Social.
• 4 Centros de convergencia que aspiran a tener atención permanente, ubicados en Aldeas El San Juan Bosco, El Quequexque, Las Nueces y San Rafaelito, administrados por la Prestadora de servicios básicos de salud Diócesis de Santa Rosa de Lima, en el marco del programa de Extensión de cobertura (SEGEPLAN 2009d).
Los trabajadores que gozan de los servicio s del IGSS, tienen que viajar a la cabecera departamental o hasta la ciudad capital, para acceder a los mismos. En el municipio existe baja oferta de servicios privados de salud, en relación a otros municipios del departamento, únicamente se cuenta con
• 4 farmacias,
• 1 clínica médica particular,
• 1 laboratorio clínico. (MSPAS 2008)
Infraestructura en salud
En general la infraestructura de la red de servicios de salud en el municipio es aceptable, sin embargo es necesario darle mantenimiento oportuno a los edificios para que se continúen prestando el servicio con calidad. Aunque el centro de salud cuenta con una ambulancia, ésta no cuenta con el equipo necesario para la atención de los pacientes durante su traslado.
La totalidad de centros de convergencia, cuenta con infraestructura, lo que puede facilitar la implementación del servicio de atención permanente, cuando el recurso humano (auxiliares de enfermería) este disponible para ser contratado en el marco del programa de extensión de cobertura. Muchas comunidades (aldea El Copante, El Volcancito, Las Nueces, San Rafaelito) han solicitado la implementación de farmacias o botiquines rurales, ante el escaso acceso a medicamentos esenciales, lo cual puede ser abordado en el corto o mediano plazo.
Producción de servicios en salud
El cuadro 2 nos indica que el conjunto de servicios de salud de San Rafael Las Flores atendió en 2008 un total de 25,715 consultas, habiendo en general una buena aceptación del servicio.
Respecto a cobertura de inmunización de niños, para el año 2008; el distrito informa que se logró alcanzar la meta esperada para la vacuna BCG y SPR, sin embargo con las vacunas contra la poliomielitis y pentavalente, la cobertura quedó por debajo de lo esperado, por lo que se han implementado estrategias para mejorar la captación de niños para ser inmunizados. En algunas comunidades aún influye el hecho de que existe cierta resistencia de la población a vacunar a sus niños e infantes y que algunos niños son llevados por sus padres a residir a otros municipios. Ver cuadro 3.
La mortalidad infantil
Durante 2008 murieron en San Rafael Las Flores 2 menores de 1 año y no se reportaron muertes niños de 1 a 4 años, tomando en cuenta que según el MSPAS nacieron en 2008 un total de 224 niños nos da una tasa de mortalidad infantil de 8.9 por mil nacidos vivos, lo cual contribuye al alcance del objetivo de desarrollo del milenio (ODM) nacional. El número de muertes registradas pueden ser inferiores a la realidad, ya que con la entrada en vigencia de RENAP, algunas muertes de neonatos no fueron reportadas. Sin embargo, se ha venido mejorando bastante la atención materno-infantil, desde la entrada en vigencia del programa de extensión de cobertura y el fortalecimiento reciente con recurso humano para ampliar los horarios de atención, con el programa de Cohesión Social. Lamentablemente, la principal y única causa de muerte en infantes fue la diarrea con deshidratación (100%), siendo importante fortalecer los servicios de de atención de primer nivel sobre todo en los aspectos educativos y preventivos en la temática de auto cuidado familiar. En este sentido, se ha priorizado la formación de auxiliares de enfermería y su asignación a 4 Centros de convergencia, para que brinden atención permanente, cubriéndose un total de 5,311 habitantes de 13 comunidades del municipio.10
La mortalidad materna
En el municipio de San Rafael Las Flores, no se registraron muertes maternas en el año 2009. Sin embargo es importante resaltar que en el municipio apenas un 55% de partos recibe atención calificada, por las barreras culturales y distancia hacia los servic ios de salud. Se espera que con el personal contratado por el programa de Cohesión Social, el porcentaje de partos asistidos por personal calificado aumente considerablemente, debido a la implementación del servicio de maternidad en el CAP de San Rafael Las Flores.
Un 19% ocurrió en adolescentes. Los embarazos y partos en adolescentes han sido comunes en las comunidades rurales, donde las jóvenes se casan de muy temprana edad, incluso abandonando sus estudios académicos. El MSPAS promueve espacios amigables para adolescentes en los servicios para promover la salud sexual y reproductiva en jóvenes, enfatizando la paternidad y maternidad responsable, pero no se ha podido observar aún sus resultados.
VIH/SIDA, Tuberculosis, Paludismo y Dengue
No se reportaron casos de VIH/SIDA ni de Tuberculosis para el año 2008. Es probable que haya subregistro en la morbilidad y mortalidad por SIDA, debido a la escasa accesibilidad a las pruebas de tamizaje para detectar VIH, y la baja disponibilidad y accesibilidad local de medicamentos anti-retrovirales, por lo cual es difícil cuantificar si se ha detenido y comenzado a reducir para el año 2015 la propagación del VIH/SIDA.
El municipio de San Rafael Las Flores es considerado de baja prevalencia para enfermedades transmitidas por vectores –ETV, como lo son el Paludismo, Dengue, sin embargo en el caso de la Enfermedad de Chagas, según investigación entomológica (encuesta basal del Programa de ETV, DAS, MSPAS) San Rafael Las Flores ocupa el segundo lugar con mayor índice de infestación intra domiciliar por triatoma dimidiata con 6.0 después de Santa María Ixhuatán, por lo que hay acciones constantes de la división del programa de ETV para reducir la proliferación de chinches.11
La mortalidad general
El Cuadro 4 nos muestra que en 2008 se reportaron 34 muertes generales, lo que da una tasa de 2.99 por 1000 habitantes. Entre las principales causas de mortalidad general están las enfermedades crónicas-degenerativas (infarto agudo del miocardio, diabetes mellitus, cáncer de próstata y cérvix, eventos cerebro vasculares) con un 35.3%, seguido de los Homicidios (debido a disparos por arma de fuego, heridas por arma blanca) con un 23.5%, por traumatismos y politraumatismos con un 5.88%, por enfermedades infecciosas (gastrointestinales) con un 5.88% y resto de causas con un 29.4%. Fueron reportados 2 suicidios.
Es importante resaltar que aunque no ocasionaron decesos, las heridas por arma blanca ocupan el segundo lugar de morbilidad (100 casos reportados, 58 femeninos y 42 masculinos) después de la Hipertensión Arterial. Podemos atribuir la mortalidad en el municipio en buena parte a las infecciones los estilos de vida no saludables, al alto clima de violencia imperante en la región, ya que San Rafael Las Flores ocupa el primer lugar en la incidencia de homicidios por municipio en todo el departamento (MSPAS 2008). Influye de igual manera la falta de educación y el limitado acceso a servicios.
b. Seguridad alimentaria
Desnutrición
Según el III Censo Nacional de Talla en escolares de primer grado de educación primaria del sector oficial (MINEDUC – SESAN 2008) determina que el 29.6% de los escolares del municipio de San Rafael Las Flores se encuentra con retardo en talla, lo que indic a un grado de desnutrición crónica. Habiendo 23.3% con retardo moderado y 6.3% con retardo severo, esto califica al municipio con categoría de vulnerabilidad BAJA, el cual se encuentra en la media respecto al departamento. El análisis de lugares poblados determina que los casos de niños con desnutrición son altos, siendo las microrregiones más vulnerables Las Nueces, Media Cuesta y San Juan Bosco
Índices de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria
Según el documento “La cartografía y análisis de la vulnerabilidad ala inseguridad alimentaria en Guatemala” del MAGA, 2003, el municipio cuenta con baja vulnerabilidad a inseguridad alimentaria.
El mapa No. 3, ubicado en la pagina 26, identifica en rojo y naranja las microrregiones mas vulnerables, siendo La principal amenaza del municipio es la disponibilidad de tierras agrícolas, la cual se encuentra con un índice muy bajo, lo cual no permite a las familias más necesitadas contar con terrenos para cultivar y los cambios adversos del clima (sequías y temporales prolongados (SEGEPLAN 2009d).
Comunidades en riesgo
Según la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), reporta ocho comunidades con “alto riesgo a inseguridad alimentaria y nutricional”, las cuales son: Agua Tibia, El Volcancito, Estanzuelas y Las Nueces.12 Así como también las comunidades de Media Cuesta, Chan Grande, Chanito y San Juan Bosco.13
Servicios nutricionales
Se encuentra organizada la Comisión Municipal de Seguridad Alimentaria y Nutricional (COMUSAN), está integrada por los presidentes de los COCODES, y presidida por el Alcalde Municipal. También se cuenta con el programa de bolsas solidarias promovida por el MAGA.
