Salud en el Municipio de Chiquimulilla
Red de servicios
El distrito municipal de salud de Chiquimulilla informa en su memoria de labores del año 2008, que el municipio contaba con 45,201 habitantes de los cuales 18,800 fueron cubiertos por los servicios institucionales del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social (MSPAS), 20,000 por el programa de extensión de cobertura, 1,800 por el Instituto Guatemalteco de Seguro Social (IGSS) y 4,601 por otras instituciones (sanatorios u hospitales privados), no habiendo comunidades sin acceso a servicios de salud. En general, hay mejor acceso al primer nivel de salud desde que se implementó el programa de extensión de cobertura, así como los convenios de colaboración con recurso humano con la brigada Cubana y recientemente con la facultad de medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC).
Chiquimulilla cuenta con:
o Un (1) centro de salud con categoría funcional de centro de atención médica permanente (CAP) con servicios de maternidad, en donde se tiene un horario ampliado de atención las 24 horas del día, los siete días de la semana.
o 9 puestos de salud convencionales en aldeas Nancinta, Los Cerritos, San Miguel Aroche, La Bomba, Casas Viejas, Las Lisas, El Ahumado, San Rafael y El Hawaii.
o 16 centros de convergencia (El Ujuxtal, La Morena, La Morenita, Las Escobas, Piedra Grande, Placetas, Pueblo Nuevo La Reforma, Sinacantan, El Astillero, La Faja, La Ginebra, La Guardiania, La Viña Del Señor, Santa Rosa, Entre Selvas, y Gibraltar) atendidos por la Diocesis de Santa Rosa de Lima y Mi Pequeño Paraiso con atención ambulatoria, en el marco del programa de extensión de cobertura (SEGEPLAN 2009d).
o Una (1) clínica del IGSS, que asiste por accidentes, en espera de ampliar su cartera de servicios.
o 22 farmacias, 24 clínicas médicas particulares y 2 sanatorios privados, siendo el municipio de Santa Rosa que presenta la más amplia y variada oferta de servicios privados (MSPAS 2008).
Infraestructura en salud
En términos generales la infraestructura de la red de servicios de salud en el municipio es aceptable, sin embargo es necesario darle mantenimiento oportuno a los edificios para que se continúen prestando el servicio con calidad (SEGEPLAN 2009d). Se ha iniciado la construcción y ampliación de espacios físicos para elevar el CAP a la categoría funcional de centro de atención integral materno infantil (CAIMI), pero se requiere de más inversión para poder prestar todos los servicios esenciales de salud a la población de la región Sur del departamento. De los 16 centros de convergencia, solo Placetas y La Morena tienen infraestructura por lo que deben de ser priorizados para contratación de personal de enfermería y tener atención permanente en salud. Es necesario construir nuevos centros de convergencia, equiparlos y contratar personal de enfermería permanente para las aldeas Sinacantan, La Faja, Las Escobas, Pueblo Nuevo la Reforma y El Astillero . A mediano plazo podría considerarse también construir los demás Centros de Convergencia para atención ambulatoria.
Producción de servicios de salud
El cuadro No. 2, indica que el conjunto de servicios de salud de Chiquimulilla atendió en 2008 un total de 42,652 consultas, habiendo en general una buena aceptación del servicio.
La mortalidad infantil
Durante 2008 murieron en Chiquimulilla 7 menores de 1 año y 5 niños de 1 a 4 años, tomando en cuenta que según el MSPAS nacieron en 2008 un total de 835 niños nos da una tasa de mortalidad infantil de 8.3 por mil nacidos vivos (NV) y una mortalidad en la niñez de 1.6/1000 NV, lo cual contribuye al alcance del objetivo de desarrollo del milenio (ODM) nacional. El número de muertes registradas pueden ser inferiores a la realidad, ya que con la entrada en vigencia de RENAP, algunas muertes de neonatos no fueron reportadas. Sin embargo, se ha venido mejorando bastante la atención materno-infantil, desde la entrada en vigencia del programa de extensión de cobertura y la ampliación del horario de atención en el CAP. Las principales causas de mortalidad en la niñez siguen siendo diarreas (41.7%), neumonías (16.7%), insuficiencia cardiaca (8.3%), leucemia (8.3%) y resto de causas (25%). Se debe, por ende fortalecer los servicios de primer nivel de atención sobre todo en los aspectos educativos y preventivos a nivel de auto cuidado familiar, por lo cual se ha priorizado la formación de auxiliares de enfermería y su asignación en 10 centros de convergencia para brindar atención permanente, cubriéndose un total de 12,173 habitantes de 33 comunidades del municipio (6,788 habitantes de 14 comunidades de la jurisdicción 1 de Chiquimulilla y 5,385 habitantes de 19 comunidades de la jurisdicción 2 de Chiquimulilla). La mortalidad infantil tiene mayor incidencia en las micro regiones donde las madres tienen menos escolaridad y hay más problemas de disponibilidad de alimentos.
La mortalidad materna
En el municipio de Chiquimulilla, no se han registrado muertes maternas en los últimos 5 años, sin embargo es importante resaltar que en este municipio apenas un 40% de partos recibe atención calificada, debido probablemente a las barreras culturales, grado de dispersión geográfica poblacional y distancia hacia los servicios de salud, incrementando riesgos de morbi-mortalidad para la madre y recién nacido. Un 23% de partos ocurrió en adolescentes. Los embarazos y partos en adolescentes han sido comunes en las comunidades rurales, donde las jóvenes se casan de muy temprana edad, viéndose muchas veces forzadas a abandonar sus estudios académicos, limitando sus posibilidades en el futuro. El MSPAS promueve espacios amigables para adolescentes en los servicios para promover la salud sexual y reproductiva en jóvenes, pero aún no se ha podido observar sus resultados.
VIH/SIDA, Tuberculosis, Paludismo y Dengue
No se reportan casos nuevos de VIH positivos, sin embargo es el municipio que reporto el mayor número de casos fallecidos por SIDA: 2 femeninos. Para la enfermedad de Tuberculosis, Chiquimulilla reporta la incidencia más elevada de casos de todo el departamento, con 10 casos positivos confirmados (8 femeninos y 2 masculinos), los cuales recibieron tratamiento farmacológico, en algunos adoptando la estrategia TAES (tratamiento acortado estrictamente supervisado). A pesar de la mortalidad reportada por SIDA, es probable que haya subregistro en la morbilidad por VIH y mortalidad por SIDA, debido a la escasa accesibilidad a las pruebas de tamizaje para detectar VIH, y la baja disponibilidad y accesibilidad local de medicamentos anti-retrovirales, por lo cual es difícil cuantificar si se ha detenido y comenzado a reducir para el año 2015 la propagación del VIH/SIDA.
El municipio de Chiquimulilla es considerado endémico para enfermedades vectoriales como Dengue y Paludismo, reportándose para 2008 4 casos positivos de Malaria y 2 casos de Dengue, serológicamente confirmados. Debido a tal situación, se realizan acciones constantes de la división del programa de enfermedades transmitidas por vectores, para reducir la proliferación de zancudos (MSPAS 2008).
La mortalidad general
El cuadro No.4 muestra que en 2008 se reportaron 182 muertes generales, lo que da unan tasa de 4.2/1000 habitantes. Entre las principales causas de mortalidad general persisten las enfermedades crónicas-degenerativas (infarto del miocardio, diabetes mellitus, insuficiencia renal, cáncer, cirrosis, eventos cerebro vasculares) con un 45.6%, las enfermedades infecciosas (neumonías) con un 14.8%, los hechos de violencia (heridas por arma de fuego) con un 10.4%, las toxicomanías (intoxicación alcohólica) con un 4.9% y resto de causas con 24.3%. Podemos atribuir la mortalidad en el municipio en buena parte a los estilos de vida no saludables, al clima de violencia imperante en la región de la costa sur, y en menor grado a las toxicomanías e infeccio nes aunado al estado nutricional por la pobreza, falta de educación y limitación en el acceso a servicios.
b. Seguridad alimentaria
Desnutrición
Según el III Censo Nacional de Talla en escolares de primer grado de educación primaria del sector oficial (MINEDUC – SESAN 2008) califica al municipio de Chiquimulilla con categoría de vulnerabilidad baja. El 22.1% de los escolares se encuentra con retardo en talla, lo que indica un grado de desnutrición crónica. Habiendo 17.9% con retardo moderado y 4.2% con retardo severo. La desnutrición crónica limita el desarrollo cerebral y causa dificultad para concentrarse, se generan trastornos de aprendizaje y se corre el riego de fracaso escolar.
Los casos de niños con desnutrición crónica son altos, siendo las microrregiones más vulnerables San Miguel Aroche, Las Escobas, Los Cerritos, Casas Viejas, Hawai, Oliveros y El Astillero (SEGEPLAN 2009b).
Índices de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria
Según el documento “La cartografía y análisis de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria en Guatemala” del MAGA, 2003, el municipio cuenta con baja vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.
El mapa No. 3, ubicado en la pagina 25, identifica en rojo y naranja las microrregiones mas vulnerables, siendo las principales amenazas del municipio las inundaciones y las sequías lo cual reduce la cosecha de granos básicos y afecta directamente la dieta familiar. Otro de los problemas que afecta en la reducción de rendimientos de los cultivos son: Alto costo de insumos y suelo no aptos para cultivos (sector playa) (SEGEPLAN 2009d).
Comunidades en riesgo
La Secretaria de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), reporta veinticinco (25) comunidades con “alto riesgo a inseguridad alimentaria y nutricional” y una (1) comunidad con “muy alto riesgo a la inseguridad alimentaria y nutricional”. Dentro de las comunidades con “alto riesgo” se encuentran: Balbuena, Casas Viejas, Chapetón, El Ajal, El Cebollito, El Corocito, El Dormido, El Injerto, El Milagro, El Rosario La Muerte, Entre Selvas, Hawaii, La Unión, La Viña del Señor, El Paradero, Las Dos Ceibas, Las Escobas, Las Llaves, Los Macizos, Matamoros, Miramar, Pueblo Nuevo La Reforma, San Cristobal, Sarampaña, Tierra Blanca. La Comunidad categorizada con “muy alto riesgo” es la denominada Las Pozas (SESAN 2009b).
Servicios nutricionales
Se encuentra organizada la comisión municipal de seguridad alimentaria y nutricional (COMUSAN), está integrada por los presidentes de los COCODES, y presidida por el alcalde municipal. También se cuenta con el programa de bolsas solidarias promovida por el MAGA.
