Salud en el municipio de Malacatán, San Marcos

La cobertura de los servicios de salud, en el municipio de Malacatán, se logra por medio de instituciones públicas y privadas para atender a las diferentes comunidades y sectores de la población.

En la aldea La Montañita (km 268 carretera CA-02) cercana a la cabecera municipal, se ubica el Hospital Distrital que atiende a pacientes del municipio, comunidades del Altiplano (Tacaná, Sibinal y Tajumulco) y otros municipios como Catarina, San Pablo, San José El Rodeo, El Tumbador y Ayutla.

En la cabecera municipal se ubica el Centro de Salud tipo “B” para atender a toda la población del municipio. En la aldea El Carmen (Frontera) funciona un Puesto de salud y en el Caserío La Unión también funciona un Puesto de salud.

Las demás comunidades que no tienen un Puesto de Salud, son atendidas con el servicio de “Extensión de cobertura” o Centro de convergencia, que consiste en atención rotativa mensual, con un médico y una enfermera profesional, ambos son ambulatorios, para cubrir las comunidades designadas, dando los servicios de atención primaria a los pacientes.  En la Extensión de cobertura se asignan ONG´s contratadas por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y en Malacatán son PROSEDE y ADIS las encargadas de prestar este servicio de cobertura, ambas son parte de HOPE, que es una Fundación de carácter internacional.

En el campo no gubernamental, funcionan sanatorios y clínicas privadas que prestan varios servicios médicos, quienes atienden a un segmento específico de la población.

Los servicios médicos descritos, se presentan en el cuadro siguiente.

La descripción anterior corresponde a los servicios estatales. Adicionalmente, en la cabecera municipal, también está la presencia de la Asociación Pro Bienestar de la Familia APROFAM, con los siguientes servicios: Ginecología, Psicología, Medicina general, Atención del parto, Pruebas del VIH SIDA que incluye Consejería, Laboratorio clínico completo y Hospitalización. Todos estos servicios son cobrados en cuotas módicas con la modalidad de donación.

Un complemento de los servicios de APROFAM, consiste en la impartición de Charlas educativas con los temas de Sexualidad humana, Vida familiar, Salud  sexual y reproductiva; Asesoría y orientación gratuita para erradicar la violencia hacia la mujer.
 

En el municipio también está la presencia de la Fundación “Visión Mundial” que atiende los programas de Salud, Educación específica y Desarrollo económico. Respecto a salud, atiende programas de nutrición, capacitación materna infantil, VIH SIDA y Gestión de riesgo. Esta atención en salud, la ejecutan a través de las organizaciones Malacateca que atiende a 15 comunidades del municipio y Diamantes que atiende a 10 comunidades.

Es importante mencionar que los servicios de salud en el municipio se pueden considerar como muy buenos, por el conjunto de unidades médicas en servicio, tanto públicas como privadas.

Con relación a indicadores de salud en el municipio, están los datos siguientes que describen las principales causas de morbilidad tanto en niños como en adultos.

De los datos del cuadro anterior, la principal amenaza es la anemia. Algunas veces este síntoma es tratado de forma casera por los habitantes; sin embargo, al complicarse, acuden al centro de asistencia de salud más cercano.

En el año 2009 aumentó la asistencia de pacientes a las unidades de salud, debido al virus H1N1 que alertó a los habitantes por tener relación estrecha con el país de México, sin embargo, este problema ya está controlado.

A pesar de los nuevos programas impulsados por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, todavía existe escasez de recursos e insumos, lo que se traduce en el impacto de los servicios que se prestan, especialmente reflejado en algunos indicadores, tal es el caso de la  alta morbilidad por infecciones respiratorias.  La falta de presupuesto a los programas de extensión de cobertura y de planes de contingencia para enfrentar las epidemias, limita las posibilidades de atención integral a la población.  Los indicadores de morbilidad general, se describen en el cuadro siguiente.

En el Cuadro No. 5 se observa que las causas de morbilidad han tenido una disminución significativa, desde el año 2005 y principalmente las cifras del año 2009.  Esto indica que los servicios médicos en el municipio, han tenido también una significativa mejoría.

Una parte de la población aplica la medicina natural para curar enfermedades gastrointestinales y respiratorias. En otros casos, hay personas llamados hueseros que atienden problemas como dolores de espalda, lumbago, vertebras.

Según datos del Centro de Salud del municipio (año 2008)   las primeras causas de morbilidad general de las enfermedades son en su mayoría tratables, si hubiese algún programa para minimizar el incremento de estas, siendo los niños menores de cinco años los más afectados; en el año 2008 hubo un total de 6,565 casos registrados en Morbilidad infantil, teniendo como causa principal la parasitosis intestinal.

Es necesario señalar que los servicios en salud pública en el área rural, tiene debilidades como: falta de infraestructura, equipamiento, medicamentos y personal médico; porque, de 105 comunidades que tiene el municipio, sólo una aldea y un caserío cuentan con un Puesto de salud, manifestado por los pobladores en el análisis –FODA- del municipio7.

La mortalidad general, tiene sus principales causas en neumonías y enfermedades del corazón, las que requieren estudios y tratamiento de más costo y de largo plazo. Otro causa preocupante, es la violencia que existe en el municipio, por los ataques con armas de fuego y arma blanca; esta es una amenaza que hace vulnerables a los pobladores, por ser un paso fronterizo. Las principales causas están en cuadro siguiente.

La mortalidad materna en el municipio es cero, lo que demuestra el incremento de la atención prestada por el personal médico que asiste los partos. Es necesario mencionar que la capacitación impartida a las comadronas ha sido relevante para lograr estos resultados. Las formas de atención médica que han recibido, se describe en el siguiente cuadro.

En el año 2000, La Organización de las Naciones Unidas ONU, formuló ocho Objetivos del Milenio ODM, para mejorar las condiciones de la población del mundo que vive en pobreza, con problemas de salud, educación, saneamiento y de ambiente. Nuestro país Guatemala es parte de ese compromiso; por tal razón, el análisis de los ODM forma parte de este Plan de Desarrollo Municipal y en los párrafos siguientes, se describirá cada objetivo, en recuadros específicos.

La población infantil es una de las más vulnerables, debido a las condiciones del clima, de salubridad y nutrición. El grupo de infantes que está entre uno y cinco años, es seriamente afectado por neumonía y gastroenteritis, las cuales son prevenibles con mejores condiciones de nutrición, cuidados  higiénicos  y  mejor educación de las madres y la familia. Las principales causas de mortalidad infantil se describen en el siguiente cuadro.

Esta forma de curación es una buena alternativa para toda la población, no solamente para el área rural, dentro de sus ventajas están las siguientes: es accesible en precios y en disponibilidad, no tiene efectos secundarios. En el transcurso del tiempo ha tomado más interés en la gente por aceptarla.  Las afecciones estomacales, resfríos y otros males menores, son curadas con esta medicina, principalmente en el área rural.

La población debe considerar esta oportunidad como una alternativa económica, porque puede dedicarse al cultivo de plantas medicinales, con fines  comerciales y que en el mercado ya tienen bastante aceptación.

La población en general y principalmente en área rural, muestra carencias de disponibilidad, acceso, utilización biológica de alimentos (medidas de higiene y salubridad para preparación de alimentos). El menú cotidiano se basa en frijoles, tortillas, peces, mariscos, chile, café y agua con azúcar, lo que manifiesta una alimentación poco diversa y pobre en otros nutrientes necesarios.

Según datos de la Secretaria de Seguridad Alimentaria, SESAN para el año 2009, el total de lugares poblados del municipio de Malacatán que están sin  riesgo  a Inseguridad Alimentaria INSAN, son los siguientes: Cristo El Salvador, Aldea La Blanca, Caserío Nuevos Horizontes y la Cabecera Municipal; con riesgo medio a INSAN se encuentran 14 comunidades y con alto riesgo 24 comunidades.

Las tierras de la zona costera del departamento siempre han sido productivas. En décadas anteriores fueron los graneros del occidente por su producción.   Por lo mismo, disponibilidad de alimentos siempre habrá. Entonces, de la producción agrícola y pecuaria que logra la población, una parte es para el  autoconsumo y el excedente para comercializarlo en los diferentes mercados; sin embargo, es la pobreza de un sector de la población, la que impide adquirir los alimentos en las cantidades necesarias. Para corregir este problema, deben impulsarse proyectos productivos entre la población, tales como granjas familiares y otros cultivos de alimentos con otras técnicas que den resultados ya comprobados, con los objetivos de cosechar alimentos para el auto consumo y los excedentes para comercializarlos. Lo que permitirá dinamizar la economía local.

Es muy importante plantear la valiosa experiencia de Visión Mundial que impulsa un programa de Seguridad alimentaria para niños menores de 5 años, en 15 comunidades del municipio.  El programa consiste en capacitar a la población para trabajar huertos familiares donde cultivan hierba mora, chipilín, repollo, pepino, chile pimiento, tomate y otros cultivos apropiados al clima.

El programa se complementa con capacitar a las madres sobre los valores nutritivos de los alimentos que cultivan ellas mismas; hacen prácticas de  preparación de alimentos y elaboran un recetario de alimentos nutritivos locales. Este trabajo está a cargo de una Trabajadora Social, con especialidad en alimentos.

Esta seguridad alimentaria va acompañada con capacitación sobre saneamiento básico, que consiste en el uso correcto del agua y la higiene personal. Además han realizado una donación de filtros artesanales para el agua de consumo humano y la construcción de estufas mejoradas. El apoyo se complementa con la construcción de letrinas.

De acuerdo a lo planteado por la responsable del programa, la trabajadora social María de León López, comenta que las experiencias han sido muy valiosas y efectivas, porque las condiciones de nutrición y salud de la población han mostrado mejoría significativa y puede considerarse un Proyecto piloto que podría replicarse en otras comunidades, con el apoyo técnico y financiero respectivo.

Según estimaciones de la FAO, el ritmo de la oferta disponible de alimentos para consumo humano no ha ido acorde con el crecimiento de la población y según el MAGA, del año 1998 al 2001, la producción de granos básicos (arroz, frijol y maíz) tuvo un leve ascenso. A pesar de ello, de acuerdo con el estudio de “Seguridad Alimentaria y Nutricional 2003” del SNU, la disponibilidad per cápita de maíz y frijol, se redujo de un 42 al 30 % en la década de los años 90.

Por tradición, la zona costera y boca costa del departamento de San Marcos, ha sido productora de granos básicos, porque las tierras tienen condiciones naturales para estos cultivos. En el caso del maíz, está el problema que la rentabilidad ha ido disminuyendo y ha desestimulado su cultivo; por tal razón, los productores han dedicado las tierras a otros cultivos más rentables como la palma africana, el hule y el tabaco y se han convertido en predominantes en esta región.

Al analizar los rendimientos obtenidos de granos básicos, según el IV censo Nacional Agropecuario del 2003, los resultados obtenidos fueron de frijol negro 65 quintales (5.18 quintales/manzana), Maíz amarillo 993 quintales (41.41 quintales/manzana) y maíz blanco 58,923 quintales (44.65 quintales/manzana). Lo que hace suponer un déficit, en cuanto a la cantidad lo que evidencia una inseguridad alimentaria.

Para la seguridad alimentaria de la población de estas zonas, se hace necesario implementar otras técnicas y métodos de cultivos, otras tecnologías y más capacitación para los productores y lograr los rendimientos esperados de los cultivos.

Esto significa que las instituciones dedicadas a apoyar a los productores y los cultivos agrícolas, tienen grandes retos para mejorar, innovar y aplicar nuevas tecnologías y capacitaciones para obtener rendimientos más satisfactorios en los diferentes cultivos.

Para esos nuevos rendimientos significa darle la importancia debida a la vocación y características especiales de los suelos para implementar los cultivos  apropiados, generando nuevas oportunidades a los productores.

La pobreza general y pobreza extrema de la población, son parte de los ODM porque socialmente es lucha por disminuirla cada año. El comportamiento de este fenómeno en el municipio es descrito en el recuadro siguiente.