Salud en el municipio de Comitancillo, San Marcos

Cobertura: la infraestructura en salud en el municipio de Comitancillo se integra por: un Centro de Atención Permanente 11 puestos de salud y tres unidades mínimas y un centro de rehabilitación nutricional, contándose con una infraestructura y equipamiento mínimo y escaso personal capacitado especialmente para los puestos de salud y unidades mínimas. Donde la atención se considera regular y en algunos casos mala, resaltándose las carencias en cobertura, recurso humano y disponibilidad precaria de medicinas información que se recopiló en el taller de mapeo participativo. Hasta el año 2002 el equipo humano que

trabajaba en el municipio era: para el CAP: 1 médico, 1 enfermera profesional, 1 estudiante de EPS de medicina, 1 inspector en saneamiento ambiental, 1 gestor (TSR), 3 auxiliares de enfermería, 1 conserje, 1 secretaria y 3 doctores de la delegación cubana12. Para los puestos de salud: cuatro auxiliares de enfermería y un doctor de la delegación cubana en el puesto de salud de Tuilelén.

En cuanto a la atención de las mujeres por partos, en su gran mayoría no son atendidas por personal capacitado que representa el 95.71% y son aquellas que  no tienen ninguna atención medica13. De esa cuenta se puede inferir que la mayoría de familias viajan a municipios cercanos con instalaciones más completas para la atención de este tipo de partos; dentro de los municipios cercanos están: San Lorenzo, San Marcos y San Pedro Sacatepéquez.

A nivel nacional los datos disponibles al año 2006 revelaron que en el país la mortalidad materna se redujo de 248 por cada 100,000 nacidos vivos en 1989, a 153 en 2000 y a 121 en 200514 a pesar de las reducciones señaladas, Guatemala aún se encontraba alejada de la meta 2015 de los ODM, que se sitúa en 62 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos y para el altiplano marquense15 se encontraba en 25. Se infiere que es en las mujeres entre 20 y 34 años en donde ocurren más de la mitad de estas muertes maternas.

De acuerdo al informe de SEGEPLAN respecto a los ODM16 el país tuvo un crecimiento de 29.2% en 1987 a 41.4% entre los años 1982-2000 y la menor proporción de atención del parto por personal calificado se observó en las mujeres indígenas, quienes vivían en el área rural, ya que carecen de educación y tienen menores opciones para que sus partos sean atendidos por una persona con conocimientos médicos o de enfermería.

Dentro de las 5 primeras causas de mortalidad general están: neumonía, depleción del volumen, desnutrición proteico calórica, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y se evidencia que el alcoholismo en los habitantes de este municipio es bastante marcado. En cuanto a la mortalidad materna la tasa para el año 2008 era 130.04, y sus principales causas: shock hipovolémico secundario a parto, shock hipovolémico por ruptura uterina secundario retención segundo niño y por retención placentaria.

En cuanto a la mortalidad infantil menor de un año, según proyecto Dialogo (2009) para el año 2008 se reportaron 57*1000 nacidos vivos de los casos  reportados y para niños menores de cinco años se conocían 16*1000 n.v. del total de muertes registradas. A nivel nacional según informe de avances ODM por SEGEPLAN registra 38 muertes por cada 1000 nacidos vivos y fue el área rural donde mayor defunciones hubieron.

A nivel departamental se registra que la mortalidad infantil está en 17.40%. Se concluye entonces que el municipio de Comitancillo se encuentra dentro de los rangos de mortalidad infantil. Según estimaciones realizadas en el segundo informe de avances hacia el cumplimiento de los ODM, es medianamente posible alcanzar la meta de reducir la mortalidad de los niños y niñas menores de cinco años en dos terceras partes para el año 2015. Para ello es necesario que la economía del país crezca a un ritmo de por lo menos 4% anual de aquí al año 2015 y que esto signifique, además, un mejor ingreso para todos los hogares del país. Además, hay que invertir en programas que beneficien directamente a las personas, como salud, educación, acceso a servicios básicos de agua y saneamiento y asegurar el acceso al alimento.

Las causas de morbilidad para Comitancillo en orden de importancia se podrían mencionar: las enfermedades relacionadas al sistema respiratorio como los resfriados comunes, enfermedades infecciosas y/o parasitarias, trastornos en la piel, anemias y gastritis según ficha municipal por sector social del proyecto AID 2009. En lo referente a prevalencia de VIH no se tienen registros que evidencien su permanencia dentro del área del municipio. A nivel nacional en cuanto a la evolución del VIH el informe 2006 de avances de ODM reportó que la epidemia tiene una expansión rápida pero concentrada que incide más en las poblaciones denominadas de alto riesgo y en población de edades comprendidas entre los 15 a 49 años.

Dentro de los aspectos positivos en el municipio y su vez se podría identificar como algo potencial es la existencia de variedades de plantas medicinales estimándose en aproximadamente treinta especies, que con frecuencia por los habitantes de este municipio y a su raíces ancestrales les son de importancia el uso de este tipo de medicina alternativa, y también ligado a la precariedad de la asistencia médica alopática (medicina química).

En materia de salud, aun y cuando se tenga cierta infraestructura para brindar cobertura a las personas y que estas tengan acceso al servicio, se evidencia una mala calidad en el mismo, debido a diversos factores entre los que se pueden mencionar; de carácter presupuestario que no ha permitido mejorar el sistema.   Además de contar con personal limitado y con poca calidad profesional para prestar el servicio, situación que incide especialmente en lo relacionado a partos y prevalencia de morbilidad. Estos indicadores entonces obstaculizan que el municipio logre cumplir con la meta 5 de los ODM respecto a reducir en tres terceras partes la mortalidad infantil que sería de 35*1000 nacidos vivos.

Según el Ministerio de Agricultura Ganadería y Alimentación en Comitancillo al año 2003 se tenían destinadas 6,722.12 hectáreas de tierra para cultivar granos básicos, que equivalía al 49.46% del territorio, el área es grande no obstante se limita la producción a una agricultura de subsistencia, la falta de estructuras de conservación de suelos y la poca construcción de obras de mitigación. La producción se ve perjudicada por la presencia de eventos climatológicos como lluvias copiosas y en períodos cortos que permiten el desencadenamiento de amenazas como deslizamientos y derrumbes además de la presencia de heladas y en algunas áreas afectadas por los vientos fuertes.

Según la secretaría de Seguridad Alimentaria Nutricional existen 18 comunidades en medio riesgo a inseguridad alimentaria (INSAN), 53 comunidades en alto riesgo y aldea Chipel en muy alto grado de inseguridad alimentaria17. A nivel país en cambio la desnutrición global observó una reducción importante, todavía queda un tramo que recorrer para ubicarnos en una posición de mayor dignidad a nivel nacional e internacional. Según un informe de Naciones Unidas (2005), Guatemala y Honduras son los únicos países latinoamericanos que padecen con mayor severidad el problema, con tasas por encima del 20%. El patrón de rezago y desigualdad es similar al mostrado en la extrema pobreza, que ocurre con mayor severidad en la población indígena y rural. Sólo en el área urbana se ha cumplido la meta (17%). Destaca que la desnutrición global es mayor en las niñas (22.9%) que en los niños

(22.5%).

Según los objetivos del milenio se espera que para el año 2015 se reduzca la pobreza extrema en un 10%, para Comitancillo cerrar la brecha a la pobreza requiere una inversión promedio de Q 11.446 millones19 y si el ingreso promedio para los años 2008 y 2009 fue de 12.5 millones que se distribuyen en ejecución de obra gris generalmente, significa entonces que el dinero percibido por la comuna no es suficiente para cerrar la brecha de la pobreza, situación que no permitirá cumplir explícitamente con el objetivo ODM para el año 2015.

El Informe 2006 de cumplimiento de los ODM, el país reconoce que al año 2004 la pobreza extrema20 se incrementó a 21.5%, pero en el informe IDH del año 2007 se enuncia que el índice de pobreza disminuye a 19.7%. A nivel municipal se sabe únicamente que en el año 2002 el porcentaje de población que vivía en extrema pobreza era 44.11% lo que significa que de cada 10 habitantes 4 vivían en extrema pobreza21. Destaca entre los principales factores que generan la situación de extrema pobreza, la falta de un mayor dinamismo en la creación de empleos formales, del total de la población ocupada, el 61.2% pertenece al sector informal, y, existe una mayor reducción de los ingresos en actividades de tipo agrícola, que incide en la pobreza extrema de aquellas poblaciones que trabajan en la agricultura.

Según el informe de avance de logros de los ODM 2010, para la población subnutrida22 el resultado fue desalentador: para 2002, en Guatemala existían alrededor de 2.8 millones de personas sub-nutridas. El informe atribuyó tal situación a la menor disponibilidad de alimentos por habitante. De acuerdo con las estimaciones de FAO de ese entonces, el ritmo de la oferta disponible de alimentos para consumo humano no ha ido acorde con el crecimiento de la población. Según información de la FAO y del MAGA, de 1998 a 2001, la producción de granos básicos (arroz oro, frijol y maíz) tuvo un leve ascenso. A pesar de ello, de acuerdo con el estudio de “Seguridad Alimentaria y Nutricional 2003” la disponibilidad per cápita de maíz y frijol, se redujo en un 30 y 42% respectivamente en la década de los 90.

La población está dedicada a la agricultura de subsistencia por lo que no se tiene capacidad de generar excedentes de producción, además la producción que se genera son de plantas con un bajo nivel proteínico. Existe necesidad de lograr la promoción de la soberanía alimentaria en el municipio y que se diseñe especialmente a grupos vulnerables como los niños, mujeres embarazadas y ancianos. Para evitar niños con retardo en talla y con bajo cociente intelectual que repercutiría en el proceso de aprehender y por lo tanto no se alcanzaría como municipio en mejorar la cobertura y calidad de educación.