Salud en el Municipio de Uspantán
La salud se define como; Un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de dolencias o enfermedades (OMS). Para el municipio de Uspantán, esto se convierte en un verdadero reto, que amerita no solo la unión de
esfuerzos sino también, la construcción de estrategias, políticas, coordinación e inversión para mejorar los niveles actuales de salud, principalmente en las áreas rurales con población altamente indígena, sectores que históricamente han sido relegadas de los beneficios y atenciones del Estado.
Infraestructura y cobertura
El municipio cuenta con 1 hospital, una ventaja sobre otros municipios con quienes colinda, pero igual se benefician de sus servicios. Su ubicación en el territorio, no es estratégico, puesto que deja al descubierto a una buena parte del territorio.
Cuenta con 10 puestos de salud, que se ubican en las comunidades de Pinal, Las Pacayas, Caracol, Caracolito, Sicaché, El Palmar, La Parroquia, La Taña, Unión 31 de Mayo, Cholá. Al igual no todas las comunidades tienen acceso directo a este servicio, ya que hay comunidades que tienen que recorrer entre 9 a 15 kilómetros para recibir atención. Adicionalmente se cuenta con 16 Centros de Convergencia, 14 de estos; están cubiertos por CORSADEC como entidad prestadora de servicios.
Los centros de convergencia se ubican en las comunidades de San Marcos, El Triunfo, Lagunita, San Balandrán, San Pedro Chaylá, Río Azul, Nápoles, Santo Cristo Buena Vista, San Pedro Cotijá, Vergel Chimal, Unillá Pacalá, El Olimpo, Tamborcito, Concepción Chiguatal, Saquixpec, Quizachal y Joya Larga. El CAP se localiza en la comunidad la Taña y en La Parroquia se cuenta con un Centro de Atención Materno Infantil.
Para el 2008, la infraestructura en salud cubre directamente 27 comunidades, es decir un 16%, mientras las restantes que son el 84% no cuentan con infraestructura específica, así como medicamentos y equipo. Los pobladores para resolver sus necesidades, buscan la unidad más cercana o esperar la visita mensual de los médicos ambulatorios, quienes atienden los puestos de convergencia.
Recurso humano y cobertura
Los responsables de la salud en el municipio, manifiestan que la cobertura de salud se da en un 95%, sin embargo esto no coincide con el personal y regularmente de la dependencia que se tiene de los servicios que brinda. Tomando en cuenta, que en el municipio solo hay en total 21 médicos para 57,348 personas, con un promedio de 2,732 personas por médico. En esta cantidad, hay que tomar en cuenta que los médicos que se reportan, el 62% pertenecen a la Brigada Cubana, de estos dependen directamente 51 comunidades que representa el 28.17% de las comunidades del municipio. De los 4 médicos ambulatorios, también dependen 51 comunidades que representan únicamente el 28.17%, de todas las comunidades del municipio.
Los vigilantes de salud y las comadronas, han sido de gran apoyo para la salud en el municipio, pero igual; no tienen las condiciones para realizar efectivamente su trabajo, careciendo en este caso; de capacitaciones para actualizar o fortalecer sus conocimientos, equipo e instrumentos básicos.
Sumando a las anteriores informaciones, se presenta en esta ocasión las problemáticas y necesidades más prioritarias y manifestadas por los atores de salud y la sociedad civil del municipio, especialmente en lo que se refiere a infraestructura y movilidad:
- Infraestructura limitada, deficiente, en constante deterioro y sin contener planes que velen por las mismas. De igual manera su ubicación en el territorio no es estratégico para la atención de las comunidades.
- Insuficiencia de medicamentos para dar cobertura a todas las demandas, situación que deben de asumir los propios pacientes.
- Insuficiencia de equipo, materiales y herramientas que pudieran ser eficientes para las actividades logísticas y administrativas que corresponden a salud.
- El horario de los servicios no corresponde a las necesidades de las personas, especialmente de los hombres.
- Debilidad de coordinación intersectorial de las instituciones gubernamentales y no gubernamentales establecidas en el municipio.
Mortalidad general
Las causas de mortalidad general, tienen que ver mucho con la baja calidad de vida de los habitantes, especialmente los del área rural donde la higiene debe ser vital, así como la calidad de los alimentos y las viviendas. De acuerdo a la memoria de labores del distrito de salud de 2008, la tasa general de mortalidad general era de 3.25/1000, siendo las más vulnerables las personas de 60 más años de edad con el 19.85%. Destacan en mayor porcentaje las causas siguientes; la Neumonía y Bronconeumonía represento para los hombres 30 casos, con un 34.88% del total de causas y en las mujeres 29 casos con el 33.72%. Casos de Diarrea en los hombres se reportó 13 casos que representa el 15.12% y en las mujeres 7 casos con el 8.14%. Casos de Septicemia no Especificada se reportó en hombres 8 casos que representa el 9.30% y en las mujeres 9 casos y que representa el 10.47%. Insuficiencia Cardiaca Congestiva, para los hombres se presento 1 caso que representa el 1.16% y para las mujeres se presentaron 9 casos, con el 10.47%.
Mortalidad Infantil
En el año 2008, las causas de Mortalidad en Menores de 7 días: Sobresalen las enfermedades de Neumonía y Bronconeumonía, Paro Cardiaco por Bronco aspiración, presentando en el 2008 1 caso por cada enfermedad. En menores de 8 a 28 días, se presentó una causa de mortalidad por Septicemia Choque Séptico.
Causas de mortalidad en menores de 1 año
En total se reportaron 24 defunciones que hace un porcentaje de 13.46/1000 nacidos vivos y las causas que provocan la muerte, sobresalen la Neumonía y Bronconeumonía que presento 12 casos con 50%. La diarrea que presentó 5 casos y con 20.83%. La Septicemia Choque Séptico con tres casos con 12.50%. Paro Cardiaco con 2 casos con el 8.33% y Desnutrición Proteico calórica con un caso 1 con un 4.17% al igual que la bronquitis.
Causas de mortalidad en menores de 1 a 4 años
Las causas de mortalidad que se presente en este sector, destacan las siguientes; La Neumonía y Bronconeumonía con 17 casos y representa el 48.57%. La Diarrea con 8 casos y representa el 22.86%. La Septicemia Choque Séptico con 7 casos y representa el 20%. Con 1 caso las muertes por Fiebre no especificada, Traumas Múltiples y Muerte Súbita y que representan cado uno el 2.86%
En relación a los dos últimos indicadores presentados, según informes gubernamentales presentadas a finales del presente año, indican que la mortalidad infantil menor de 5 años se ha reducido de 39/1000 que se reportó en el 2002 a 30/1000 en el presente año. Comparado con lo que reporta el distrito de Uspantán, lo cual refleja que la tasa de mortalidad infantil menores de un año es de 13.46/1000, mientras los menores de 5 años, se encuentra en un 5.45 /1000, por lo que se puede asumir, que las políticas de salud en atención a la niñez, está teniendo resultados positivos y por consiguiente al cumplimiento paulatino del ODM, tal como se muestra en el siguiente recuadro.
Morbilidad General
De acuerdo a la memoria de labores del Distrito de Salud en el 2008, varias son las causas que se informan, pero para propósitos de planificación, se presentan las cinco primeras causas. La infección respiratoria aguda, para los hombre es el 9.45% y para las mujeres el 14.11%. Parasitismo intestinal para los hombres es el 4.90% y para las mujeres el 9.26%. Diarrea representa para los hombres el 3.13% y para las mujeres 5.53%. Gastritis para los hombres representa el 3.59% y para las mujeres el 3.38. Anemia representa en los hombre el 1.25 y para las mujeres representa el 5.71%. De acuerdo a los datos, las mujeres presentan ciertas desventajas en cuanto a los hombres, aspectos que presentan la desigualdad en el acceso a los servicios básicos, así como indicadores que reflejan las condiciones de hacinamiento, humedad y la poca ventilación que tienen las viviendas, así como; también a las condiciones y posibilidad que tienen al acceso a la alimentación y sistemas sanitarias para favorecer las prácticas higiénicas.
Morbilidad Infantil
En el 2008, la infección respiratoria ocupa la primera causa de morbilidad infantil, con 1420 casos y que representa el 29.93%, seguido por causas de diarrea con 480 casos que presenta el 10.12%. Como tercera causa la escabiosis con 264 casos que representa el 5.56%. La cuarta causa está la neumonía y bronconeumonía con 232 casos que representa el 4.89% y como quinta causa de morbilidad infantil está la infección de la piel con 202 casos que representa el 4.26%. Las razones de permanencia de las enfermedades reportadas, son similares a las causas socioeconómicas planteas anteriormente, y que tienen que ver mucho con la vivienda, la alimentación, etc.
Morbilidad en niños de 1 a 4 años
Se reporta como primera causa de morbilidad la infección respiratoria aguda con 2553 que representa el 23.48%. Como segunda causa la diarrea con 1326 casos que representa el 12.19%. En tercera causa está el parasitismo intestinal con 1688 que representa el 15.52%. En cuarta causa está el escabiosis con 576 casos que representa el 5.30%. En quinta causa está la neumonía y bronconeumonía con 530 casos que representa el 4.87%
La incidencia de infecciones respiratoria agudas de la población de Uspantán es de 2553 que ocupa la primera causa de morbilidad de 1 a 4 años que está muy por encima de la incidencia que se registra a nivel departamental y nacional.
Mortalidad Materna
Según reportes del Distrito de Salud de Uspantán en el año 2008, que la tasa de mortalidad de mujeres en edad fértil, entre 10 a 54 años de edad, era de 1.51/1000. Y la tasa de mortalidad materna era de 50.44/100,000 nacidos vivos. Las causas de mortalidad materna, se presenta como primera causa la Sepsis Puerperal, con 3 casos que representa el 37.50%. Seguido por Retención Placentaria y Atonia Uterina ambos con 2 casos que presentan el 50% por último la Complicación Puerperal, con un caso que representa el 12.50%.
Factores como la inaccesibilidad de las comunidades al centro de salud que se encuentran principalmente en la cabecera municipal, la lejanía y la falta de costumbre en la utilización de los servicios de salud, son razones para justificar que en ocasiones mueren en el camino algunas mujeres como consecuencia de las complicaciones del parto.
Morbilidad Materna
Como se describe anteriormente, que las justificaciones que se dan en los casos de mortalidad, es similar a los casos de morbilidad, y se dan, es debido a la falta de costumbre que tienen las mujeres en la utilización de los servicios, la presencia es tardada luego de tener complicaciones, desconocimiento sobre las consultas, cuando las madres presentan síntomas de desnutrición o son preñadas a temprana edad.
Los reportes del distrito de salud, describe 10 casos y las causas son las siguientes; el Aborto con 91 casos en un porcentaje del 23.82%, infección urinaria con 90 casos 23.56%, amenaza de aborto 55 casos 14.40%. Hemorragia post – parto con 31 casos 8.12% y como quinta causa está la Sepsias Puerperal, con 14 casos que representa el 3.66%.
Servicios de Consultas y inmunizaciones
Consultas: El total de las consultas realizadas en los servicios de salud, se pudo constatar que el 61.72% de las mismas corresponden al sexo femenino y el 38.27% para el sexo masculino (Distrito de Salud. 2008). Este comportamiento es razonable debido al horario de trabajo de la población masculina, que muchas veces no corresponde con los servicios de atención, por lo tanto es necesario promocionar y fortalecer la ampliación de los horarios.
Inmunización de menores de un año a 6 años: Se observa una cobertura mayor del 100% para las vacunas aplicadas a la población menor de 1 año. Esto se deba quizá porque los menores se encuentran con sus madres. Lo cual no se muestra con la población mayor de 1 a 6 años de edad, ya en esta edad, es donde empiezan a dispersarse esta población, ejemplo; en algunos casos para asistir a la escuela, para acompañar a sus padres al campo o en las fincas, razón por las cual, el personal médico no logra contactarlos, ya que para el año 2008 fueron inmunizados únicamente el 17.39%.
Inmunización y servicios a mujeres en edad fértil: Del total de mujeres en edad fértil de 10 a 54 años se observa que solo se lograron vacunar a 1, 546 mujeres con tercera dosis de TDA, obteniendo una cobertura de 11.88%
Una de las características de los municipios del Norte de Quiché, es su población altamente rural e indígena, así también su preferencia por los servicios de las comadronas y quizá está situación tenga arraigos culturales, pero por otro lado, otras que son de tipo social, como las barreras idiomáticas y el recibir servicios de parte de médicos hombres, son algunas de las razones que hacen entender la preferencia. Lo cual significa, de seguir capacitando a las comadronas de manera que se mejore la atención de partos. Así como orientar mejor las políticas de salud en el municipio, referente a la atención de partos con personal sanitario especializado para alcanzar la meta que se propone el MSPAS en cuanto a los ODM, tal como se muestra en el siguiente recuadro.
Planificación familiar
La Planificación Familiar, es una alternativa para la salud reproductiva, así como un aporte para el beneficio de la familia y la sociedad, especialmente para la mujer, ya que salva vidas, evita embarazos involuntarios y ofrecen más opciones a la pareja. Para el municipio de Uspantán, el uso de métodos recae en la responsabilidad de la mujer y muy poco en el sexo masculino, tal como se demuestra en el siguiente cuadro.
Lo anterior significa mayor promoción y en distribuir la responsabilidad de la pareja en cuanto al uso de los métodos de planificación familiar, así como de presentar otras alternativas que no dañe la salud de la mujer, ya que es la imagen que tienen actualmente de los servicios y alternativas que hay en los servicios de salud.
Programa de enfermedades transmitidas por vectores
Cabe mencionar que por las condiciones de clima y altura que presenta el Uspantán, no se considera una región de riesgo para la propagación y crecimiento del vector Aedes aegypti, que es el principal vector para la transmisión de enfermedades como el dengue, para el año 2008 únicamente se reportan 7 casos (Distrito de Salud. 2008).
Seguridad alimentaria
Cuando se habla de seguridad alimentaria, significa que toda persona esté libre de riesgos, peligros o daños a acceder a todos los alimentos que siembra, cultiva, cosecha, prepara o compra para luego pueda ser consumido. Otro es disponer de alimentos los 365 días del año, de los tres tiempos de comida para la familia. En el caso de los niños, cinco tiempos de comida en calidad y cantidad adecuada para mantener su óptimo desarrollo y salud. Estas afirmaciones, deberían ser lo ideal para los habitantes de Uspantán, sin embargo la realidad actual no concuerda con las necesidades en cuanto al acceso a la alimentación. Estudios refieren que el municipio se encuentra entre los 8 municipio con bajo nivel de vida (INE. 2002).
Desnutrición e inseguridad alimentaria
La pobreza en que vive la mayoría de la población, fomenta la desnutrición, al reducir el acceso a los alimentos y servicios básicos. Situación que conlleva al aumento de riesgos a contraer enfermedades derivado a la baja cantidad y calidad de los alimentos, sumado a familias integradas por seis o más integrantes y embarazos continuos, lo que también provoca desarrollos infantiles deficientes.
El municipio de Uspantán presenta un retardo en talla en un nivel alto, eso explica que las condiciones de desnutrición prevalecen en la población vulnerable, especialmente en la niñez. En cuanto a morbilidad prioritaria, se atendieron en total
97 casos de desnutrición (bajo peso al nacer), que representa para el sector femenino el 60.82% y para el sector masculino el 39.18. Así mismo se atendieron y se trataron 68 pacientes de 6 a menos de 24 mese con un estado anémico. Igual fueron tratados por desnutrición 219 pacientes menores de 5 años de edad. (Distrito de Salud. 2008).
Por otro lado se reportó en el año 2009, cuatro categorías para determinar la situació n de inseguridad alimentaria en 155 comunidades del municipio (SESAN 2009), que se presentan a continuación:
- Solo 2 comunidades que representan solo el 7.74% de todas las comunidades que no presentan riesgos de inseguridad alimentaria.
- 44 comunidades que representa el 24.31% de todas las comunidades, que presentan medio riesgos de inseguridad alimentaria.
- 94 comunidades que representa el 51.93% de las comunidades, que presentan alto riesgos de inseguridad alimentaria.
- 3 comunidades que representa el 1.66% de las comunidades, que presentan muy alto riesgo en inseguridad alimentaria.
Lo anterior refleja, que más del 50% de las comunidades presentan altos riesgos de inseguridad alimentaria y que amerita atención emergente y focalizada, concretamente a la promoción de acciones que tienen que ver con el aumento de la calidad y cantidad de las actividades productivas agrícolas en el municipio. Además debe de establecerse acciones concertadas entre las organizaciones que trabajan en el tema y presentes en el municipio, a manera de aprovechar recursos, ampliar coberturas y eficientizar logros en el menor tiempo posible. Solo así, ha de cumplirse los compromisos de acuerdo a los ODM, tal como se muestra en el siguiente recuadro.
