Salud en el Municipio de San Juan Cotzal
Salud
La salud se define como; Un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de dolencias o enfermedades (OMS). Para el municipio de San Juan Cotzal, esto se convierte en un verdadero reto, que amerita no solo la unión de esfuerzos sino también, la construcción de estrategias, políticas, coordinación e inversión para mejorar los niveles actuales de salud, principalmente en las áreas rurales con población altamente indígena, sectores que históricamente han sido relegadas de los beneficios y atenciones del Estado.
Infraestructura y cobertura
En el año de 1983 se fundó el actual centro de salud tipo B y funciona en tres jornadas, con rotación del personal en horarios de 8:00 a 16:30 y de 16:30 a 20:00 horas, así mismo atiende los de semana de 8:00 a 20:00 horas. El servicio de salud pública en el Municipio, cubre el 83% del total de la población con 12 horas de atención efectiva,
Se cuenta con cinco puestos de salud en el área rural, los cuales se encuentran en las comunidades: Santa Avelina, Chichel, Ojo de Agua, San Felipe y Vichibalá. Tienen centros de convergencia las comunidades de Asich, Cajixay, San Francisco, Los Ángeles, Pinal, Quisis, Sajubal, San Marcos, Tixelap, Villa Hortensia Antigua, Villa hortensia I, Villa Hortensia II y Xetupul II (SEGEPLAN 2009a). La mayoría de estas comunidades se concentran en la microrregión III y la microrregión II. Lo que se significa que este sistema de distribución de la atención de la salud en el municipio, permite no atender de manera directa a una buena parte de la población.
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS-, está situado en el casco urbano, presta los servicios de consulta externa, maternidad y enfermedad común. El personal que labora es el siguiente: Un médico, una enfermera y personal administrativo. En el año 2007, la población cubierta por este servicio fue del 4% entre el área urbana y rural. Existen otras organizaciones que apoyan en actividades de salud entre las cuales están: la Clínica Parroquial, Compañero en salud, Fundación Agros, Centro Estudiantil Amiguitos de Jesús, Hogares Comunitarios, PROMASA. (Salvando la niñez), es un programa de Seguridad Alimentaria.
Otros aspectos relacionados a la mala calidad de la salud, está relacionado al bajo número de personal en salud, la falta e inadecuada infraestructura, falta de equipos, pero especialmente y lo más demandan las personas, es la carencia de medicamentos. En este caso, obliga a la personas de acudir a las farmacias privadas y cuyo cotos lo asume el propio paciente, que en muchos casos no cuenta con el mismo. Situación que concuerda con un boletín de la USAID, editado en noviembre de 20099.
Recursos Humanos e Infraestructura.
Además del personal que dispone el IGSS en el municipio y la colaboración puntual de algunas organizaciones, en lo que compete al servicio público estatal, se cuenta con 5 médicos, 2 enfermeros profesionales, 18 auxiliares de enfermería, 146 promotores de salud, 60 comadronas y 11 facilitadores. Ante la demanda de la población y el crecimiento del mismo, el recurso humano que se dispone no es suficiente, especialmente los del área rural donde las situaciones de salud es altamente vulnerable.
Mortalidad General
La tasa de Mortalidad General, es 5.64/1,000 habitantes, los más afectados son los lactantes, adultos y adultos mayores, el primer grupo por ser vulnerable a padecer Enfermedades Diarreicas y de sistema respiratorio que pueden ser graves. El segundo y tercer grupos son vulnerables a padecer enfermedades crónicas degenerativas, enfermedad cardíaca, etc.
Las razones de mortalidad, tienen que ver con las condiciones de vida de las personas, principalmente las del área rural, donde el acceso a los servicios básicos es limitado, por lo que debe ser importante la reorientación de las políticas de salud, así como las políticas sobre desarrollo social.
Mortalidad Infantil
En general, la tasa de mortalidad infantil menores de un año es de 37.19/1000, mientras los menores de 5 años, se encuentra en un 3.54/1000. Estos datos deben ser evaluados, para que las políticas en salud, se enfoque en esta situación, ya que el mismo tiene que ver con la centralización de los servicios, que hasta ahora excluye a la mayoría de las comunidades.
Al observar las causas de mortalidad infantil y las enfermedades que más afectan a esta población está en primer lugar, la bronconeumonía y está relacionada a las condiciones precarias en que viven las familias, especialmente en la alimentación, vivienda y el acceso limitado a los servicios de salud, ya que tienen que caminar horas para recibir una atención, donde además tienen que asumir costos que para muchos resulta ser alto, por lo que muchas personas optan a rehusarse a las recomendaciones del médico.
Morbilidad general e infantil
Cantidad de habitantes, que padecen de una enfermedad en particular y las principales causas de morbilidad, a las cuales está expuesta la población se presentan en el siguiente cuadro.
Es evidente que la mayoría de las enfermedades, están relacio nada a la cantidad de poblaciones que se encuentran en situaciones pobreza y pobreza extrema, quienes se caracteriza por tener viviendas rústicas, sin servicios de saneamiento ambiental y con ingresos inferiores al salario mínimo, variables con más representación en el área rural de Cotzal.
Mortalidad Materna
En los últimos dos años (2007 y 2008), en el municipio no se reportaron muertes maternas, no en sí en los años anteriores donde la razón de mortalidad materna fue de 111 en el año 2003, 333 en el año 2004 y 222 en el año 2006. Estas muertes maternas hubieran sido prevenibles si se hubieran aplicado los planes de emergencia, además contribuye las cuatro demoras por parte de las pacientes, además el desconocimiento que tienen en el uso de los servicios de salud, esto como resultado de la baja educación en la mujer. Estas muertes fueron por causa de: Retención placentaria, Atonía Uterina, Ruptura uterina y hemorragias postparto.
Para fortalecer los programas de atención y mantener el estatus de no reportar muertes maternas, actualmente se han hecho planes de emergencia en los distintos puntos estratégicos de las comunidades y en la que participa directamente la comunidad, apoyados por los distritos.
Servicio de Salud
- Inmunizaciones: La inmunización llevada a cabo en los menores de 1 año, nacidos vivos en el 2008, el BCG fue aplicada en 97%, El OPV pentavalente fue aplicada al 98%, SPR fue aplicada al 94% y el R! al 100%. Estos resultados obedecen a la coordinación y las campañas emprendidas por los diferentes programas y organizaciones que corresponde al sector de salud en el municipio.
- Atención de partos: Los datos reflejan que solo el 7.68% de partos fue atendido por personal médico y el 91.25% por comadronas que han sido capacitadas y reconocidas por los distritos de salud y por último, el 0.74% de las reportadas fueron por prácticas empíricas y 0.33% que no recibe ninguna atención. Lo que significa que al igual que otras regiones, que la capacitación y el fortalecimiento de las comadronas es indispensables, ya que la mayoría de la población, especialmente la mujer les tienen confianza.
- La planificación familiar: En el municipio no se encontraron datos relacionados a la planificación familiar, pero si a nivel del área Ixil (Nebaj, Chajul y Cotzal) y que dichos indicadores, no son nada indiferentes al municipio de San Juan Cotzal. El método de Inyección tiene un preferencia en las mujeres en un 66.57%, el uso de pastillas corresponde a un 9.22%, el T de Cobre en un 0.74%, el Condón en un 20.56%, el Mela el 2.22%, el Qpv con una preferencia de 0.65%, el MDF en un 0.02% y mientras el método del Collar no tiene preferencia.
Dado a los beneficios que trae para la familia y para las madres, el uso de métodos va en aumento, aunque tienen más preferencia las mujeres del área urbana que las área rural, población que tiene limitado acceso a la información o que los programas no se desarrollan en su propio idioma, tomando en cuenta el alto nivel de analfabetismo en las mujeres.
- Consulta prenatal: Basándose de las informaciones de los tres municipios del área Ixil y en la que está reportado los datos de San Juan Cotzal, concluye que el año de 2008, la primera consulta prenatal la recibieron el 68% de mujeres, en reconsultas prenatales las recibió el 48% de mujeres, generando con esto una cobertura del 88% (Área de Salud Ixil 2009). Concluye además que los datos bien pueden incrementaría, si el acceso a los servicios de salud fueran más accesibles para la mujeres, además no todas confían en el mismo, dado a la poca información sobre los beneficios que traen dichos tratamientos. Otro aspecto; es que no se toma en cuenta la recreación de los programas en el propio idioma de la población.
Seguridad alimentaria
Cuando se habla de seguridad alimentaria, significa que toda persona esté libre de riesgos, peligros o daños a acceder a todos los alimentos que siembra, cultiva, cosecha, prepara o compra para luego pueda ser consumido. Otro es disponer de alimentos los 365 días del año, los tres tiempos de comida para la familia. En el caso de los niños, cinco tiempos de comida en calidad y cantidad adecuada para mantener su óptimo desarrollo y salud. Estas afirmaciones, deberían ser lo ideal para los habitantes de San Juan Cotzal, sin embargo la realidad actual no concuerda con las necesidades en cuanto al acceso a la alimentación. Estudios refieren que el municipio de San Juan Cotzal se ubica entre los 63 municipios con una vulnerabilidad alimentaria en un nivel alto y entre los municipios con muy baja calidad de vida (SEGEPLAN 2008).
Desnutrición e inseguridad alimentaria
La pobreza que vive la mayoría de la población, fomenta la desnutrición, al reducir el acceso a los alimentos y servicios básicos, el que conlleva exposición ante enfermedades. Sumado a familias integradas por seis o más y embarazos continuos, que provocan deficiencias en el desarrollos infantil.
En el Municipio se reporta que 4,224 menores de 5 años, el 2.10% presenta una desnutrición crónica, el 1.27% presenta una desnutrición aguda severa y un 1.08% presenta una desnutrición aguda moderada y una talla deficiente de 25.00 (DMP 2009)
Otro reporte presenta la situación de inseguridad alimentaria en el municipio, de 82 lugares poblados reconocidos por la OMP categorizado de ellos 36 lugares poblados (SESAN. 2009), presentando en este caso cuatro categorías:
- Solo 3 comunidades que representan solo el 3.66% de todas las comunidades que no presentan riesgos de inseguridad alimentaria.
- 8 comunidades que representa el 9.76% de todas las comunidades, que presentan medio riesgos de inseguridad alimentaria.
- 25 comunidades que representa el 30.49% de las comunidades, que presentan alto riesgos de inseguridad alimentaria.
- 0 comunidades representa el 0.00% de las comunidades, que presentan muy alto riesgo en inseguridad alimentaria.
Lo anterior refleja, que más del 50% de las comunidades presentan altos riesgos de inseguridad alimentaria, tal como se presente en un estudio; que en términos generales, presenta alta vulnerabilidad alimentaria (Índice de Vulnerabilidad de los Municipios. SEGEPLAN 2008). Todo esto amerita atención emergente y focalizada, concretamente a la promoción de acciones que tienen que ver con el aumento de la calidad y cantidad de las actividades productivas agrícolas en el municipio. Además debe de establecerse acciones concertadas entre las organizaciones que trabajan en el tema y presentes en el municipio, a manera de aprovechar recursos, ampliar coberturas y eficientizar logros en el menor tiempo posible. Solo así, ha de cumplirse los compromisos de acuerdo a los ODM, tal como se muestra en el siguiente recuadro.
