Salud en el municipio de Jutiapa (Jutiapa)

El sistema de salud pública en el municipio, cuenta con los siguiente servicios: 1 hospital regional, 1 Centro de Atención Permanente (CAP), 1 Centro de Salud Tipo “B” y 9 puestos de salud ubicados en lugares estratégicos (Valencia, Encino Gacho, Potrero grande, Lagunilla, Canoas, Matilisguate San Marcos, Matilisguate Canoas, Amayito, Animas Lomas).

El personal para atención de estos centros está compuesto por: 6 médicos, 1 enfermera profesional, 32 enfermeras auxiliares, 2 inspectores de saneamiento, 3 técnicos en salud rural, 4 oficinista, 1 odontólogo, 2 técnicos de laboratorio, 2 personas para intendencia, 3 educadoras de salud y 248 comadronas adiestradas. Es decir que existe un médico para 21,885 habitantes, este número es 21.8 veces menor a lo establecido por la Organización Mundial de la Salud, que considera 1 médico por cada 1,000 habitantes.

Según el informe narrativo de la memoria de labores (2010), en cuanto a la accesibilidad, el 51% en los servicios del Ministerio de Salud Pública (Centro y Puestos de Salud), un 49 % con administradoras de servicios de salud, el 14 % que lo cubren otras instituciones (IGSS, Sanatorios y Hospitales Privados) y un 5 % de población que se encuentra sin acceso a los servicios de Salud.

Para poder fortalecer la función institucional y la calidad del servicio, es necesario realizar un análisis de la situación actual de salud, para que con ello se pueda tener la referencia y soporte para la programación, ejecución, monitoreo y  evaluación de los indicadores básicos, descritos a continuación:

En el año 2010  prevalece el tipo de asistencia de partos por medio de asistencia médica en un 76.92%, sin embargo, aunque la asistencia de partos por comadrona sea del 14.39% como se muestra en el cuadro 2, es evidente que juegan un papel indispensable en los servicios de atención primaria. Actualmente el municipio cuenta con  248 comadronas adiestradas, que se ubican en distintas comunidades del territorio municipal, ellas cuentan con el aval y la autorización del Ministerio de Salud, son capacitadas en diversos temas por lo menos 1 vez al mes (MSPAS, 2010), es necesario seguir capacitando e instruyendo a las comadronas, y dotarla del material, herramientas e insumos necesarios para la atención.

Respecto a la atención prenatal en el año 2010, la asistencia al primer control fue de 3,930 casos, y 2,844 consultas de  primer control a mujeres puérperas. De las mujeres embarazadas el 6.25% está comprendido por mujeres menores de 20 años y un 3.23% para las mujeres mayores de 35 años, lo que indica que es importante, que todas las mujeres embarazadas tengan este tipo de control, a efecto de reducir la vulnerabilidad de morbilidad y/o mortalidad materna. (MSPAS, 2010).

En lo que respecta a morbilidad infantil, las principales causas se dan por resfriado común, diarrea, I.R.A., B.N.M., conjuntivitis, impétigo, dermatitis, amebiasis, bronquitis aguda y parasitismo, enfermedades que en su mayoría son prevenibles y que podrían reducirse considerablemente con la implementación de hábitos de higiene y mayor cuidado de los niños, aunado a mejores condiciones y servicios en la viviendas. Esto quiere decir, que hay aspectos en el ambiente que afectan el desarrollo y crecimiento de los niños, el cual puede manifestarse a través de la manipulación de objetos, consumo de agua contaminada, falta de higiene en el hogar, cambios constantes en el clima, contaminación de los al mentos por la proliferación de plagas y falta de una alimentación equilibrada y adecuada.

Pese a que el  embarazo no es una enfermedad para la madre, requiere de un estado aceptable de su salud, con el objetivo de que el neonato sea sano y no padezca de enfermedades posteriores al nacimiento; en este contexto en el municipio existen 2,397 casos de morbilidad materna que están relacionados con I.T.U., enfermedad péptica, resfriado común, flujo vaginal, amigdalitis, neuropatías, candidiasis, artritis, cefalea y vaginitis.

En cuanto a la morbilidad general, las 10 principales causas representan el 84.16% del total de enfermedades y el 15.84% lo componen enfermedades como alergia, impétigo, micosis, neumonías, bronquitis, anemia, dermatitis, infección intestinal viral, hipertensión arterial y giardiasis. Estas causas al igual que las de la morbilidad infantil pueden prevenirse mejorando los hábitos de higiene.

Según la memoria de labores del área de salud, en relación a la mortalidad materna, durante el año 2010, se reportaron solamente 3 casos en el municipio, lo cual se refleja en la alta proporción de partos atendidos por médicos y la buena capacidad de las comadronas; sin embargo, es fundamental mejorar la calidad en la prestación del servicio.

La principal causa de mortalidad en niños menores de 1 año para el 2009 fue: muerte súbita; mientras que en niños menores de 5 años fue: deshidratación hipovolémica, esto refleja las tasas de mortalidad infantil (< 1 año), que para el año 2010 fue de 10.74 por cada mil nacidos vivos y la tasa de mortalidad en niños menores de 5 años de 1.03. La mortalidad general fue  causada por infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, accidente cerebro vascular, neumonías y bronconeumonías.

En relación a lo anterior, la inmunización infantil, el centro de salud de Jutiapa reportó un alto nivel de cobertura en el 2010, alcanzando un 101.28% con BCG, 107.25% con Polio y Pentavalente. Además, se vacunó contra el Tétano al 2.63% de mujeres en edad fértil y 3.19% en adultos, teniendo éstas por el contrario una baja cobertura, que pone en riesgo el incremento de la mortalidad materna e infantil a este sector vulnerable de la pob ación.

Dentro de las principales causas de Mortalidad General se encuentran infarto agudo del miocardio, disparo por arma de fuego, neumonía, insuficiencia cardíaca congestiva, traumatismo cráneo, intoxicación por plaguicida, A.C.V., septicemia no especificada, cirrosis hígado y tumor maligno de estómago, de las cuales para el año 2010, se presentaron un total de 263 muertes de hombres y 168 muertes de mujeres.

De acuerdo a las metas planteadas en los Objetivos del Milenio, especí icamente para el objetivo 4 que consiste en Reducir de 110, que había en 1987, a 37 para el año 2015, la tasa de mortalidad en los niños y niñas menores de 5 años por mil nacidos vivos, el municipio de Jutiapa contribuye a alcanzar la meta de país, no obstante, es importante que se de seguimiento a programas de salud para evitar que se incrementen las tasas de mortalidad.

En relación a la prevalencia del VIH-SIDA, según la memoria de labores 2010, Jutiapa reporta de 605 embarazadas examinadas, 2 casos positivos; y de pacientes infectados vía relaciones sexuales 8 positivos. La existencia de temor a discriminación o barreras culturales por acudir al servicio de salud pública, es una limitante para que pueda llevarse un registro, y así de la misma manera un mejor control de esta enfermedad. Siendo necesario, impulsar campañas de prevención y detección, así como los programas de salud sexual y reproductiva, además, es necesario que se realicen programas de sensibilización a toda la  población a través del MSPAS, incluyendo centros educativos, para evitar su propagación.

Con respecto a la tuberculosis, el centro de salud de Jutiapa  para el 2010, reportó 8 casos en hombres y 5 en mujeres de  579 basiloscopias de  diagnóstico realizadas; situación preocupante ya que es altamente infecciosa y compleja de tratar, por lo que es muy importante que las personas que presenten algún síntoma se acerquen a los centros y puestos de salud más cercanos a realizarse el examen. Esta enfermedad es prevenible mediante la vacunación con Tuberculina durante el primer mes de edad, la que se aplica por el MSPAS en los distintos servicios del municipio; de esa cuenta, es necesario sensibilizar a los padres principalmente en el área rural, para que acudan a inmunizar a sus niños recién nacidos. En cuanto a la malaria no se han reportado ningún caso en los últimos años.

Es importante hacer mención de la atención al programa de prevención de enfermedades infectocontagiosas (Rabia, leptospirosis, lesmaniasis, etc.) la cual según el Área de Salud al año 2010, aunque en menor grado, han tenido presencia en el municipio.

La seguridad alimentaria y nutricional se fundamenta en cuatro pilares: Disponibilidad, Acceso, Consumo y Aprovechamiento biológico de los alimentos. En el año 2009, la disponibilidad de granos básicos (maíz y frijol) se vio afectada debido al largo período de sequía, especialmente las áreas sin acceso a riego. En lo que respecta al acceso de alimentos, el área se ve beneficiada por las oportunidades de empleo en el sector agrícola de municipios vecinos, además de la venta de excedente de las produccione de granos básicos, siendo proveedores en toda la región, sin embargo, estas oportunidades no han logrado contrarrestar los altos índices de pobreza y desnutrición siendo los sextos más bajos del departamento. El Consumo, es un pilar difícil de estimar, ya que se ve influenciado por la cultura de la población en relación a la elección de alimentos de buena calidad. En el caso de la Utilización Biológica, esta se ve influenciada por la falta de cobertura del servicio  de  agua entubada, además la calidad del vital líquido es poco aceptable, requiriendo un tratamiento adecuado para que sea apta para el consumo humano.

Según la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN) y el centro de salud de Jutiapa, para el 2008 la tasa de desnutrición crónica en el municipio fue de 33.7%, el tercero más alto a nivel departamental. En el caso de la desnutrición aguda (moderada + severa), alcanza el 3.9%, el cuarto más bajo a nivel departamental catalogado en bajo riesgo. De esto, la SESAN ha influido de manera incesante tanto en identificar como en referir los casos detectados, así como en dar seguimiento a su recuperación, de esta forma a diciembre de 2010, como muestra el gráfico 2, han sido un total de 51 niños tratados en el CRN del municipio de El Progreso.

No obstante, la categorización de lugares poblados con riesgo a inseguridad alimentaria y nutricional realizada por la SESAN6, al 9 de febrero de 2010, en el municipio de Jutiapa no hay lugares poblados en Muy alto riesgo, en la categorización de Alto riesgo se encuentran solamente 28, en Medio riesgo 65 y sin riesgo 77.

Condiciones de vida: La incidencia de la pobreza general y pobreza extrema en el municipio, se interpreta así: 39 de cada 100 habitantes son pobres (39.45%) y de éstos, 5, son extremadamente pobres (4.83%)7. Entre los municipios del departamento de Jutiapa, Jutiapa ocupa el sexto lugar en pobreza general y el séptimo lugar en pobreza extrema, así mismo se puede indicar que está por debajo del índice departamental, que  es del 42.4% y 7% respectivamente. Reducir la pobreza general y extrema, representa un reto muy importante que se puede lograr, principalmente, si se mejoran las condiciones de vida de las personas, mediante una fuerte inversión en el capital humano y los medios de producción. (SEGEPLAN 2006)

Según el Programa Nacional de Desarrollo Humano (PNUD) de las Naciones Unidas, el índice de desarrollo humano para el municipio de Jutiapa es de 0.600, ocupando el séptimo lugar a nivel departamental. Lo que indica que es necesario mejorar en los ámbitos de salud, educación e ingresos económicos, para que sus habitantes tengan una mejor calidad de vida.