Salud en el Municipio de Morazán
Cobertura
Pese a que los indicadores de salud en el municipio son alentadores, observando avances importantes en la reducción de mortalidad materna e infantil, las y los actores claves expresaron en las distintas actividades realizadas que hace falta mejorar aspectos como la cobertura, infraestructura y equipamiento pero sobre todo disponibilidad de personal y medicamentos.
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, da cobertura al municipio de Morazán por medio de un Centro y cinco Puestos de Salud que se ubican en las comunidades de El Coyote, El Zapote, Sunzapote, Marajuma y los Tablones. En el mapa puede observarse que en cada una de las microregiones se ubica un puesto de salud, a excepción de la microregión 5, cuyas comunidades deben movilizarse hacia la comunidad El Coyote, en la microregión 6.
En el Municipio no existen clínicas privadas, algo importante es la modalidad que algunas farmacias están activando, ya que 2 veces por semana médicos particulares dan consulta general a la población, pagando los costos de la misma los pacientes. Así también se manifestó que algunas familias prefieren movilizarse a Sanarate, El Progreso o bien a la cabecera departamental de Salamá, Baja Verapaz, en búsqueda de atención en clínicas privadas, en algunos casos por comodidad, facilidad de acceso y otros por confianza (SEGEPLAN 2009a).
Desde mediados del año 2008, funciona en la cabecera municipal, una clínica municipal que brinda atención específicamente a mujeres. Esta clínica es atendida dos días a la semana por dos especialistas (ginecólogos), la consulta tiene un costo de 10.00. Los servicios que actualmente prestan se limitan a consulta externa, ultrasonidos y Papanicolaou. No cuenta con servicio de encamamiento y tampoco atienden casos de emergencias.
Esta clínica funciona con recursos proporcionados por la municipalidad, cuenta con un local propio y es monitoreada y supervisada por la Oficina Municipal de la Mujer. Según la memoria de labores de la OMM reporta que en el año 2009, fueron atendidas un total de 1,574 mujeres provenientes de la cabecera municipal y de las comunidades del área rural.
La existencia de esta clínica muestra el compromiso y la voluntad que tiene la municipalidad y el concejo municipal, el cual contribuye a cumplir la meta de los Objetivos del Milenio relacionada con el Objetivo 5: Mejorar la salud materna. Esta clínica es un apoyo al vacío que deja el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en la atención a las mujeres y se convierte en un programa fundamental y legitimo de acuerdo al índice de mujeres en el municipio.
En el taller participativo del Análisis FODA, se identificó que el centro y los puestos de salud carecen de medicamentos para atender a la población, situación que obliga a los pobladores movilizarse hacia el hospital departamental o bien recurrir a servicios médicos privados, afectando la economía familiar, debido a que las personas no tienen la costumbre y no cuentan con los ingresos suficientes parar prever reservas especificas para el sector de salud (SEGEPLAN 2009d).
A pesar de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) estipula que por cada 1,000 habitantes debe haber dos o tres médicos. Este no es el caso del municipio de Morazán, ya que a nivel general existe un solo médico que debe atender al total de toda la población.
El recurso humano está compuesto por un médico que al mismo tiempo es el Director del distrito municipal. Esta persona debe alternar sus funciones de atención con las funciones administrativas y de incidencia y atención comunitaria. Además se cuenta con el apoyo de 8 enfermeras auxiliares, 5 de ellas encargadas de atender los diferentes puestos de salud ubicados en las comunidades rurales y el resto apoyando en el Centro de Salud que se ubica en el área urbana.
También existe un inspector de saneamiento ambiental, un técnico en salud rural, dos técnicos de vectores, un técnico laboratorista, una oficinista y uno que ocupa el cargo de Intendencia. Actualmente se cuenta con el apoyo de un médico cubano, cuyo costo de permanencia y honorarios son asumidos de manera temporal por la municipalidad.
El personal es insuficiente para prestar los servicios de salud a la población. Agregaron además que las enfermeras que prestan sus servicios en los puestos de salud, deben trasladarse diariamente a las comunidades, limitando el horario de atención a los pacientes (SEGEPLAN 2009d).
Morbilidad
Las principales causas de morbilidad general están relacionadas con infecciones respiratorias (amigdalitis aguda, resfriado común, otitis media, neumonía); infecciones del tracto urinario, neuralgia, enfermedades diarreicas agudas, amebiasis, parasitósis intestinal, enfermedades pépticas y enfermedades dermatológicas (urticaria, impétigo, dermatomicosis), lesiones por accidentes, anemia, espasmo muscular, conjuntivitis, traumatismo, hipertensión arterial (MSPAS 2009).
En el año 2009, 84 personas fueron atendidas en primera consulta por padecimientos relacionados con la diabetes mellitus (por haber sido primera consulta no se pudo determinar cuál de los tres tipos de diabetes fue). Un 84.5% de la población corresponde a mujeres y el resto (15.5%) a hombres. La tasa de incidencia es de 72 casos por el total de la 2009). No se cuenta con datos referente a la procedencia de los pacientes que consultaron por esta enfermedad.
Tampoco se puede determinar las causas o factores que han desencadenado dicha enfermedad en el territorio. Sin embargo es necesario hacer referencia al aporte que han hecho diversos estudios a nivel general, donde mencionan que los factores desencadenantes de esta enfermedad están relacionados a cambios en los estilos de vida actuales. Los distractores tecnológicos (televisión) y la urbanización han provocado el sedentarismo y la falta de actividad física y con ello sobrepeso y obesidad, aunado además a la mala nutrición, donde se ha sustituido lo natural por lo artificial, consumo de comida chatarra y bebidas carbonatadas (www.com.msd.mx2009).
Es importante comentar, que el Centro de Salud actualmente no tiene la capacidad física, tecnológica y humana para dar atención especializada en estos casos, como tampoco cuenta con los medicamentos necesarios y específicos para controlar dicha enfermedad en los pacientes.
Respecto a la morbilidad en niños y niñas de 1 a 4 años, las causas principales de están relacionadas en su orden por: padecimientos del sistema respiratorio (amigdalitis, resfriado común, neumonía, otitis media), enfermedades diarreicas agudas, enfermedades de la piel (impétigo, micosis) e infecciones del tracto urinario ( MSPÄS 2009). La mayoría de las enfermedades tiene relación con la mala alimentación y nutrición proteico- calórica y a los actuales cambios repentinos y bruscos del clima.
En la población infantil (niños mayores de 5 años) la morbilidad está relacionada también con enfermedades del sistema respiratorio (resfriado común, amigdalitis aguda, neumonía, otitis media), infecciones diarreicas aguas, enfermedades de la piel (impétigo, micosis, urticaria), infecciones del tracto urinario y conjuntivitis (MSPAS 2009).
La morbilidad materna, se relaciona principalmente con infecciones del tracto urinario, flujo vaginal, amenazas de aborto, resfriado común, cefalea, amigdalitis, neuritis, hipotensión (MSPAS 2009).
Los indicadores respecto al tema de prevalencia al VIH son alentadores ya que hasta el momento no se reportan casos positivos de VIH (MSPAS 2009), este dato de acuerdo a personas que viven en el municipio y se han realizado una prueba de sangre. Esto puede considerarse un aporte al cumplimiento de la Meta 7 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que demanda, la detención y reducción de la propagación del VIH y Sida para el año 2015. El Centro de Salud reporta que actualmente realizan acciones de detección del VIH, específicamente en los casos de mujeres embarazadas.
Es importante que el municipio siga manteniendo cero prevalencia respecto a este virus y para ello, es necesario que los estudiantes del nivel primario, básico y diversificado, así como a la población en general, reciban campañas de información y sensibilización sobre salud sexual y reproductiva, así como de la prevención del VIH. Desde el ámbito familiar es necesario que padres y madres se involucren en el proceso formativo y educativo de hijos e hijas, para que al momento de tomar decisiones respecto a la vida sexual, sea de manera responsable.
Mortalidad y causas
La tasa de mortalidad general en el municipio es de 3 muertes por cada 1000 habitantes, siendo el grupo más afectado, las personas mayores de 60 años en adelante, quienes según la pirámide poblacional, representan al 8.2% de la población general. El 35% de las causas de mortalidad general están relacionadas con infecciones respiratorias (neumonías) diabetes mellitus, cáncer hepático, cáncer esofágico, cáncer gástrico e infarto al miocardio. El 25% reporta accidentes cerebro vasculares y politraumatismo; un 17.5% reporta heridas de arma de fuego y blanca; un (25%) reporta otras causas.
En el municipio se observa un incremento en la tendencia de portación de armas de fuego, por ello es necesario incluir dentro de los procesos de planificación programas preventivos para erradicar el aumento de los casos de mortalidad a causa de la violencia.
De las muertes ocurridas, un 75% sucedió en el domicilio; un 20% en la vía pública y un 5% en centros médicos. Respecto al sexo de las personas, un 52% eran hombres y 48% , 8% se encontraba en edad fértil. El tipo de certificación emitida reporta que un 75% de las muertes fue por causa natural; un 7.5 por accidentes; un 15% con homicidios y un 2.5% con suicidios.
El porcentaje de muertes ocurridas en el domicilio es elevado, un factor que puede ser determinante es que hasta el mes de febrero de 2010 el municipio no contaba con una ambulancia, así como tampoco cuenta con un hospital o un centro de urgencias médicas que atienda las 24 horas del día. Las condiciones viales, de transporte y las distancias son elementos que han favorecido a este alto porcentaje.
Referente a la mortalidad materna, en el cuadro siguiente se muestra el comportamiento de la mortalidad materna en el municipio durante el periodo comprendido del 2001 al 2009, donde se reporta únicamente un caso que corresponde al año 2007.
El avance logrado en este municipio respecto a la reducción de la mortalidad materna es positivo, para seguir manteniéndose a cero, es necesario fortalecer y ampliar la cobertura respecto a salud, seguir capacitando a las comadronas, así como fortalecer y ampliar el tiempo y los servicios que presta la clínica municipal de la mujer.
El compromiso de Guatemala en reducir la mortalidad infantil en niños menores de 5 años a 37 por cada 1,000 nacidos vivos para el año 2015, se ve reflejado en los resultados del municipio, muestra avances para el cumplimiento de dicha meta, ya que durante el año 2009 no se reportó ningún caso de mortalidad infantil (MSPAS 2009).
No obstante las limitantes para el acceso a servicios de salud públicos, se observó una tasa de mortalidad 0, sin embargo es necesario resaltar que ante la falta de personal, cobertura, instalaciones adecuadas y atención al público, probablemente las estadísticas estén sesgadas y no se registren otros casos ocurridos (MSPAS 2009).
Medicina Tradicional
Un recurso importante en el área de atención a la salud materna lo constituyen las comadronas, quienes cuentan con un programa anual de capacitación, por parte del Ministerio de Salud, quienes en el 2009 atendieron el 12% de los partos. La Memoria de Labores del Distrito Municipal registra un total de 17 comadronas adiestradas para el año 2008, sin embargo los participantes en los talleres manifestaron que conocen de comadronas que realizan esta labor con base a conocimientos empíricos, sin contar con un proceso de formación.
Respecto a la cobertura de atención prenatal en el 2009 se contabilizan 312 casos de primer control y 619 re-consultas. A pesar que los recursos materiales y humanos son escasos, hay conciencia en las mujeres embarazadas de asistir a controles, resultado que se refleja en el casi nulo porcentaje de mortalidad materno infantil, durante el periodo 2001-2009, que reporta un solo caso en el año 2007. Estos indicadores contribuyen además al cumplimiento de la Meta 5B, que plantea el acceso universal a la salud reproductiva para el año 2015.
Es importante mencionar también que de los partos atendidos en el 2009, un 71% de los mismos corresponde a mujeres comprendidas entre 20 y 35 años; un 22% a mujeres menores de 20 años y un 7% corresponde a mujeres comprendidas de 35 años en adelante. Esto indica que es necesario seguir invirtiendo recursos para sensibilizar, capacitar y orientar sobre temas de salud sexual y reproductiva a hombres y mujeres.
Medicina Alternativa
Respecto al uso de medicina tradicional, no es una costumbre acentuada en el municipio.
Sin embargo en el análisis FODA se mencionó que las personas siembran en sus casas plantas como la hierbabuena, albahaca, ruda, manzanilla, apazote, entre otros y que son consumidos en bebidas de infusión en caso de alguna dolencia pasajera de estomago o cabeza.
