Salud en el municipio de Zunilito, Suchitepéquez

La cobertura de servicios de salud en el municipio se brinda a través de un centro de salud, ubicado en la cabecera municipal y un puesto de salud que funciona en el cantón Chitá.

Regularmente las familias se movilizan desde sus comunidades hacía el centro de atención más accesible. El centro de salud atiende a la población urbana y comunidades adyacentes, en tanto que el puesto de salud atiende a un 30% de familias que viven en los cantones y fincas establecidas al norte del municipio. Aunque el centro de salud y el puesto de salud dan servicio a la mayor parte de la población del municipio de Zunilito, cuando los casos requieren de atención especializada por el nivel de complicación las personas recurren al hospital nacional de Mazatenango. Al centro de salud de la cabecera municipal se movilizan habitantes de Santa Catarina Ixtahuacán, Aldea Tzampoj y San Francisco Zapotitlán; de igual manera en el puesto de salud de cantón hay afluencia de pacientes también provenientes de Santa Catarina Ixtahuacán y Nahualá, del departamento de Sololá, especialmente de la aldea Tzampoj y comunidades colindantes.

El centro de salud presta gratuitamente el servicio de consulta externa, control de salud materno-infantil,  planificación  familiar,  salud reproductiva, control de enfermedades inmuno-prevenibles, vacunación, control de vectores y saneamiento ambiental, mediante inspecciones sanitarias a los comercios del municipio. También tiene a su cargo el control de dengue, malaria, tuberculosis y enfermedades de Transmisión sexual, entre ellas el VIH/sida. Para la prevención de rabia se realizan campañas de vacunación canina. El puesto de salud ubicado en el Cantón Chitá, es administrado por una ONG y brinda los servicios de consulta externa, laboratorio y programas inmuno-preventivos.

El centro de salud dispone de una sala de espera, una recepción, sala de control y peso, una clínica hipodérmica, dos bodegas, una clínica médica para el Médico permanente, una clínica post-consulta para entrega de medicamentos y educación en salud, una oficina y una cocina. Asimismo, dispone de 4 camillas, 4 mesas de curación, 2 auto claves (ollas para esterilizar), equipo de sutura, equipo de cirugía menor, set de pinzas y set de otorrino, esfinge manómetro, estetoscopio para adultos y bebes, balanzas para adultos y bebes, 1 silla de ruedas, una camilla con ruedas y el servicio de la ambulancia municipal.

El puesto de salud del cantón Chitá, tiene los siguientes espacios físicos: recepción, área de espera, clínica del médico permanente, una clínica para vacunación y entrega de medicamento, un laboratorio y la bodega de medicina. Cabe mencionar que este puesto de salud funciona con el apoyo de la “Fundación Hombres en Desarrollo” “Partners in Development” y dispone de un laboratorio para exámenes de orina, heces y hematología completa. Asimismo, tiene camillas, mesas de curación, auto claves (ollas para esterilizar), equipo de sutura, equipo de cirugía menor, set de pinzas, esfinge manómetro, estetoscopios, balanzas y servicio de ambulancia municipal. Como se puede observar es un puesto de salud bastante completo superando el nivel de su clasificación.

El centro de salud proporciona medicamentos de forma gratuita. Los cuales se suministran de acuerdo a las enfermedades más frecuentes en la población, entre ellos: jarabes, antibióticos, desparasitantes, anti diarreicos, pastillas y capsulas, así como vitaminas para niños de 5 a 10 años. El puesto de salud de Chitá tiene una mayor variedad y calidad de medicamentos gracias al apoyo de la ONG. Por otra parte, existen 4 farmacias privadas que funcionan dentro de la cabecera municipal.

El centro de salud funciona con el siguiente recurso humano: un médico cubano designado por cooperación internacional, un encargado del centro, dos enfermeras y un operativo (vacunador).  De este personal, una enfermera y el operativo, son contratados por la municipalidad. En el puesto de salud del Cantón Chitá laboran: un médico permanente, una secretaria, una trabajadora social y un técnico en laboratorio, contratados por la ONG y una enfermera contratada por la municipalidad; asimismo, participan voluntarios de salud y comadronas que atienden en las comunidades a las mujeres embarazadas.

Partos por tipo de atención (medica, comadrona entrenada, empírica, ninguna:

En el marco de los Objetivos del Milenio se tiene especial atención en mejorar la salud materna, lo cual incluye la ampliación de cobertura pre y postnatal, así como la asistencia de personal sanitario especializado, por lo que el centro de salud está en proceso de ascenso para obtener la categoría “Tipo A”. El centro está equipado para atender partos, pero por no poseer los fondos necesarios no funciona. El Ministerio de Salud Pública para mejorar la asistencia materno-infantil, ha capacitado comadronas, de esa cuenta existen dos comadronas en cada uno de los 6 cantones del municipio lo que hace un total de doce, cada una de ellas llega una vez al mes a recibir capacitación. En el momento del parto algunas mujeres son atendidas por médicos (22.4  %), en virtud de que acuden a los  centros asistenciales de la cabecera departamental, en tanto que el 76.4% son atendidas por una comadrona en sus casas.

Las mujeres embarazadas reciben la atención del centro a través de una consulta por mes, la cual se duplica en los dos últimos meses de embarazo. Las madres en gestación que desean un servicio más personalizado asisten todos los días jueves. Según información del encargado del centro de salud el 55 % de los casos son atendidos por comadronas y el 45% en los hospitales de Mazatenango e IGGS.

En los niños menores de 1 año la mortalidad puede darse en casos de neumonía, deshidratación por diarrea o fiebres con orígenes desconocidos, no obstante, para el 2008 solo se tiene un caso registrado por rinofaringitis aguda (resfrío común). Información del MSPAS/SIGSA refleja también que la morbilidad en niños menores de cinco años se da por la rinofaringitis aguda que es la enfermedad más frecuente (303 casos), siguiendo en orden descendente, la neumonía (115), dermatitis (113), parasitosis intestinales (112), micosis (83), colitis y gastroenteritis (77), enfermedades urinarias (51), conjuntivitis (48), anemia (41) y escabiosis (38).

A pesar de que la mayor parte de los embarazos a término son atendidos por las comadronas y en relación a la información del cuadro “Partos según tipo de Atención recibida”, es importante subrayar el rol fundamental de las comadronas en la salud materno-infantil; además, de que por medio de la información proporcionada en el taller de mapeo participativo, donde estuvieron presentes miembros del puesto de salud, se reporta que en Zunilito no existe mortalidad materna, contribuyendo con el país a alcanzar la meta ODM, dicha información se corroboró a través de la investigación documental y en el propio centro de salud y personal del puesto de salud de cantón Chitá.

La mortalidad general obedece a enfermedades comunes que sumado a la avanzada edad de algunos pobladores es muy común en los decesos registrados. Se observa un bajo índice de defunciones en los distintos rangos de edad, en el grupo de niños menores de 5 años, según datos de  MSPAS/SIGSA solo se reportan dos casos en el año 2008. La causa de enfermedad más frecuente es la Rinofaringitis aguda.

Los datos de morbilidad, reflejan que la causa de la mayoría de enfermedades está relacionada con las condiciones climatológicas, hábitos de vida, acceso a alimentos, acceso a infraestructura básica de saneamiento ambiental, entre otras. Las medidas de salud preventiva y la educación en salud, pueden ser elementos que favorezcan el cambio de hábitos y sensibilicen a la población sobre el cuidado de la salud personal, familiar y colectiva. Asimismo, la  participación activa de los actores  sociales, institucionales y municipales en la planificación territorial es importante para consolidar los log os y ser un municipio saludable.

Una de las metas de los Objetivos del Milenio es “haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015 la propagación de VIH/SIDA, en ese sentido, para el Ministerio de Salud es fundamental identificar y dar seguimiento a los casos de VIH en la población, especialmente en los jóvenes, porque por la probabilidad de llevar una vida sexual activa son más vulnerables. En el municipio de Zunilito, se tienen detectados actualmente 4 casos de VIH, distribuidos así: en el Cantón Mi Tierra con 2, en el área urbana 1 y, en Cantón San Juyup 1 caso. Estos padecimientos son monitoreados constantemente por el centro de salud del municipio. El centro de salud y el puesto de salud llevan a cabo programas de salud preventiva, entre ellos: capacitación de promotores de salud y comadronas, campañas de vacunación infantil, saneamiento y control de vectores, vacunación canina.

La medicina tradicional es una opción de uso en el tratamiento de algunas enfermedades en el Centro de Salud. Las personas que no pueden tener acceso a los medicamentos por falta de recurso económico acuden a este tipo de medicina siempre con indicaciones que el centro de salud pueda dar. No existe ninguna clínica naturista establecida ni tampoco clínicas particulares.

El municipio de Zunilito tiene poca producción de granos básicos debido a que la mayor parte del territorio lo constituyen fincas de café. Con el fin de garantizar la seguridad alimentaria la municipalidad ha trabajado programas de huertos familiares. El cultivo de hortalizas ha sido beneficioso, esto muestra la capacidad productiva del suelo para la producción de diversos cultivos.

El acceso a alimentos depende de la disponibilidad de los mismos en el mercado local, así como de la capacidad económica para adquirirlos. En ese sentido, la  mayoría de los pobladores realizan sus compras en la cabecera departamental o en el municipio vecino de San Francisco Zapotitlán, únicamente se tiene un día de mercado durante toda la semana, siendo en su totalidad productos fuera del municipio.

Estas circunstancias colocan al municipio en condiciones de vulnerabilidad ante cualquier fenómeno natural. Esto fue evidente durante la tormenta tropical Stan, cuando el municipio se quedó sin alimentos aproximadamente por cuatro días.

En el Municipio los habitantes cultivan los siguientes productos: café 60%, maíz 20%, plátano o banano 10% y árboles frutales 10%. El principal producto es el café, el cual se comercializa a nivel nacional o internacional, mientras que las otras producciones son para el consumo local. Como puede observarse la producción de granos básicos es mínima, pues casi la mitad del área cultivable del municipio, se utiliza en la siembra de café, de allí que la seguridad alimentaria de las familias se sustenta en la agricultura de subsistencia y en disponibilidad de recursos económicos para comprar los alimentos necesarios.

La tenencia de la tierra en el municipio determina el uso que se le de a la misma, según datos del mapeo participativo realizado en el año 2010 el (10%) son terrenos de menor extensión propiedad de los pobladores y el 90 % restante son fincas dedicadas al cultivo de café, por lo tanto es en los terrenos más pequeños donde se da una agricultura de subsistencia, basada principalmente en el cultivo de maíz, frijol y algunas hortalizas, entre ellas, rábano, zanahoria, cebolla, coliflor, camote y plátano.

De acuerdo al Censo Municipal realizado en el año 2009, se estableció que la principal fuente de ingreso de las familias proviene de su actividad como jornaleros en las fincas de café (65%), un 25% se dedica a la agricultura y el resto de la población (20%) trabajan como conserjes, albañiles, carpinteros, sastres, guardias de seguridad, etc. En el caso de las mujeres la mayoría dijo dedicarse a realizar oficios domésticos y un mínimo 10% en costura; el corte de café es una de las actividades económicas donde ellas se involucran masivamente en época de cosecha. Las fincas de café de Zunilito, San Francisco Zapotitlán y en las de caña de azúcar situadas en la Costa Sur proveen trabajo a destajo y temporal. Datos del INE sobre la dinámica productiva refleja escasa producción de alimentos relacionada con la canasta básica especialmente con la producción de granos. La población pervive con bajos ingresos económicos inferiores al promedio del salario mínimo (Q1,703.00) reportado en el mapeo participativo.

De acuerdo al INE la Canasta Básica Vital -CBV- en julio del 2009 era de 3,673.05 y subió a Q.3,712.77 al mes de julio de 2010 incrementándose Q139.72 en consecuencia, 6.6 millones de guatemaltecos tienen dificultad de acceso a dicha CBV, asimismo, la Canasta Básica Alimentaria -CBA- se situó en Q. 2,034.80.  Ello se agrava por los 2 millones de extrema pobreza que gastan Q. 3,206 en alimentos en un año (igual a 8.7 quetzales diarios). El aumento del salario mínimo de julio 2009 a julio 2010 fue de Q. 4.00 siendo la brecha del 47% cubriendo el salario mínimo el 57% de la CBA.

La inflación en enero 2010 fue de 1.43%, junio 4.07% y julio de 3.61%15. Zunilito no se aleja de ese contexto y puede ser susceptible tomando en consideración la información anterior y los datos de pobreza general (74.4) y extrema pobreza (21.1) A pesar de esta situación, frente a los índices de marginación, Zunilito tiene un promedio que los separa en buena medida de los índices de marginación baja; asimismo, su Índice de Desarrollo Humano -IDH- es del 0.63216 lo cual sugiere estar en una posición aceptable frente al contexto socioeconómico nacional y del municipio.

La medición del estado nutricional a través de la relación talla/edad refleja la estatura que el niño o niña ha alcanzado según su edad, este parámetro puede indicar un crecimiento normal, un retardo moderado o severo, se subraya que el retardo en talla puede tener consecuencias irreversibles. Según el III Censo Nacional de Talla en Escolares de Primer Grado de Educación Primaria del Sector Oficial, realizado por el Ministerio de Educación y la Secretaría de Seguridad Alimentaria de los niños y niñas evaluadas en el municipio de Zunilito, 65.6 % ha sido clasificado como normal en su relación de talla para la edad y el restante 34.4 % fue clasificado con prevalencia de retardo, de los cuales el 28.9% de niños o niñas tienen un retardo moderado y un 5.5% retardo severo. Según este estudio Zunilito se encuentra en una categoría de vulnerabilidad nutricional moderada.

En época lluviosa, como es común en la región, se da un aumento de las enfermedades respiratorias e intestinales, la lluvia da paso al brote de moscas que en tiempo de verano ponen los huevos para que la humedad pueda hacerlas brotar, esto genera molestias entre todos los habitantes y crea alerta por la expansión de enfermedades. La lluvia y la deforestación también provocan que en las faldas del volcán Zunil se estén presentando deslaves que ponen en peligro a las personas y cosechas que se sitúan en la parte baja. Otro aspecto latente es el volcán Santiaguito, el cual hace sentir sus estruendos y en ocasiones, aunque no frecuente, ha tirado arena afectando al municipio con enfermedades respiratorias, infección de ojos e incluso las cosechas.