Salud en el Municipio de San Juan Chamelco
Para la atención en salud el municipio cuenta con un centro de salud tipo “B” ubicado en la cabecera municipal, que funciona bajo la modalidad de un centro de atención permanente -CAP- otros. También se dispone de Cecilia, Campat, Chamil y distribuida así: 6 médicos, 5 inspectores de saneamiento, el que ofrece encamamiento, atención materna, entre cuatro puestos de salud localizados en las aldeas Santa Sacquil. el personal que atiende estas unidades está enfermeras profesionales, 34 enfermeros auxiliares, 2 4 técnicos en salud rural, 1 técnico de laboratorio,3 educadoras y 17 administrativos y operativos. Como apoyo a las acciones en salud el centro y los puestos de salud han organizados y fortalecido a equipos básicos de salud a nivel comunitario, integrados por 250 guardianes de salud, 25 facilitadores, 98 comadronas, y 74 comités de salud, quienes de forma voluntaria, realizan una labor de vigilancia permanente en las comunidades.
A pesar de ello, de acuerdo a la percepción de la población17, los servicios de salud que se brindan son insuficientes, atribuidos a los escasos insumos médicos, limitado personal profesional para la atención en las jornadas en que se atiende.
La Fundación de la mujer maya del norte -FUNMMAYAN- es la prestadora de salud por medio de la cual amplia la cobertura al área rural, utilizando para ello los 30 centros de convergencia18 ubicados en San Marcos, Sotzil, Saquihá, Chimox, Chicujal, Satexa, Chioya, Paapá, Chajcoal,Mamachaj, Santa Elena, Canasec I, Canasec II, Chamisun, Caquipec, Laamá, Chicacnab, Seoché, San Luis Popobaj, Sesujquim, Sequib, Santo Domingo Secaj, Sebob I, Sebob II, Granadilla, Seaquibá, Chiitix, San Miguel Chamil, Santo Tomás Seapac, Satolox. De acuerdo a la percepción de la población19, la prestadora de salud se limita a una visita mensual por comunidad, además su personal denota baja preparación; estas situaciones ocasionan alta movilidad en salud, principalmente de las áreas rurales cercanas a la cabecera municipal, quienes en búsqueda de atención médica saturan el centro de salud. Para cubrir las emergencias del municipio se disponen de una ambulancia del centro de salud.
La temática de salud debe ser prioritaria, para que esta sea funcional y acorde a la realidad del municipio se requiere de infraestructura, suministros médicos, equipo, mobiliario y personal especializado con orientación para la atención con enfoque de género y pertinencia cultural.
La razón de la mortalidad materna en el municipio se estimo para el año 2009, en 152.79×100, 000nv (equivalente a 2 casos)20; comparado con el nivel departamental esta razón se encuentra por debajo de la media que es de 267.89×100,000nv, y en relación al Objetivo numero 5 de Desarrollo del Milenio -ODM- que tiene por meta a nivel de país, reducir presenta una brecha de para el año 2015 a 62×100,000nv la mortalidad materna, 90.79×100,00nv. Las muertes maternas son atribuidas a la insuficiencia renal aguda posparto y retención de la placenta, considerando el número concreto de casos, se esperaría que para el año 2015, el municipio de San Juan Chamelco debería tener cero (0) muertes maternas.
El aspecto cultural es el factor que mayor incide en la mortalidad materna, los casos registrados ocurrieron en el hogar de las víctimas importante resulta evidenciar la forma en que son atendidos los partos, el 30.33% por los servicios médicos, el 60.43% por comadrona, el 8.86% forma empírica y un porcentaje mínimo que no llega al 1% no recibe ningún tipo de atención21, esta situación refleja que las mujeres indígenas, por temor y vergüenza no asisten a los controles prenatales, aunado a ello la oferta de servicios de salud no responde a la realidad cultural de la población al carecer de pertinencia cultural y lingüística.
La situación de la mortalidad infantil (menores de un año), tiene como causas la neumonía y bronconeumonía, septicemia, enfermedad diarreica aguda, y obstrucción intestinal, para el año 2009 la razón es de 22.92 por 1000 nacidos vivos23. Para alcanzar una de las metas del ODM 4, que tiene como planteamiento reducir la mortalidad infantil a 17×1000 nacidos vivos para el año 2015, aun se tiene una brecha de 5.92 casos. A pesar que parece alentador el dato, revisando las estadísticas de años anteriores se tiene la siguiente información: para el 2007 se tuvo una razón de 21.14 y para el año 2008 de 21.79; situación que puede ser ocasionada por la calidad de las estadísticas vitales en cuanto a registros de nacimientos y defunciones por parte de las entidades responsables.
En cuanto a la mortalidad de la niñez la razón es de 32.68×1000 nacidos vivos24, siendo sus causas, en orden de importancia: enfermedad diarreica aguda, cáncer, cirrosis, hemorragia gastrointestinal no especificada, traumatismos y politraumatismos, según percepción de la población es preocupante que los niños y niñas menores de 5 años estén muriendo por cáncer y hemorragias intestinales enfermedades que son degenerativas y que creen puedan estar asociadas a la cercanía de fabricas de agroquímicos, fincas de plantas ornamentales que desfogan sus residuos químicos sin ningún tratamiento a las fuentes naturales de agua de las que hace uso la población, y hasta quizá de la exposición que las mujeres embarazadas tienen dentro de las mismas fincas en donde se emplean25; sin embargo se carece de estudios que demuestren los verdaderos efectos que esta actividad pueda tener en la salud de las madres embarazadas.
Las enfermedades que aquejan a la población son principalmente de tipo infecciosa, algunas de ellas inciden en la mortalidad de niños, mujeres embarazadas y personas de la tercera edad principalmente. Las diez principales causas de morbilidad son: Infecciones respiratorias, parasitismo intestinal, afección del sistema musculo esquelético, anemia, enfermedad péptica, infecciones de la piel, enfermedad diarreica aguda, enfermedad del tracto urinario, cefalea y enfermedad periodentales (Centro de Salud, San Juan Chamelco 2009).
Dichas enfermedades están relacionadas con las condiciones climáticas y de vivienda. Lon las infecciones respiratorias agudas -IRAs-, son las que más afectan a la población, principalmente a los niños y niñas, solo en el año 2009 estas alcanzaban a ser el 14.12% del total de casos atendidos (34.53%) 26y si a ellas se suman los casos de neumonías y bronconeumonías sería aun mayor, asociada a estas enfermedades se encuentran los casos de mortalidad infantil.
Como lo muestra la grafica, la segunda enfermedad de mayor recurrencia en el municipio es la de tipo diarreica aguda27, que afecta más a los niños y niñas y se constituye en la principal causa de muerte, esta enfermedad esta asociadas a la disponibilidad y calidad del agua que consume la población así como el acceso a los sistemas de saneamiento.
Medicina tradicional
La medicina tradicional atraviesa un proceso de rescate y valoración, manifestado por el hecho que una gran parte de la población hace uso de ella como un método tradicional de prevención y curación, la que es empleada por las comadronas o parteras, y curanderos. Este esfuerzo ha sido asumido por algunas organizaciones no gubernamentales y el centro de salud que ha promocionado los jardines botánicos. Con diversos apoyos se dispone de una de laboratorios de plantas medicinales en el que se elaboran diversidad de medicamentos, su uso es promocionado por un grupo de mujeres quienes tienen bajo su responsabilidad administrar el mismo.
Cabe resaltar las acciones emprendidas por organizaciones no gubernamentales en coordinación con el centro de salud y la municipalidad quienes han identificado e incorporado a comadronas dentro del sistema de salud nacional, permitiendo la recuperación y fortalecimiento de medicina tradicional para el uso local.
b. Seguridad alimentaria
La categorización en inseguridad alimentaria y nutricional en el municipio a través del Sistema de Identificación Municipal del Riesgo a Inseguridad Alimentaria y Nutricional â€ÂSIMRIAN, identifica a las comunidades que, por sus condiciones de vulnerabilidad, amenaza y capacidad de respuesta, tienen una mayor probabilidad de desarrollar crisis alimentaria como consecuencia del riesgo en el que se encuentran. Del 84.81%28 de lugares poblados categorizados, se considera que el37.31% no presentan riesgo, el 55.22% medio riesgo, el 7.47% alto riesgo (Candelaria, Chicacanab, Sacajut, Santo Domingo Sesujquim, y Sebob) con un total de 497 familias.
La dieta familiar está constituida principalmente por maíz, frijol negro y ejote. La producción de maíz, es de 106,932 quintales al año29 y de frijol de 8 436 quintales, que son producidos en un año de cosecha. Otros tipos de producción agrícola del municipio se muestran en la grafica 4, la que constituye parte de la dieta familiar, solamente el chile pimiento y el tomate son productos exclusivos para la comercialización.
La grafica nos muestra que el municipio produce una gran cantidad de chile pimiento y tomate, productos no tradicionales recientemente incorporados a la producción agrícola del municipio,la que se vincula a grupos migratorios de palencianos, quienes en búsqueda de tierras cultivables se han asentado en el municipio.
Además de la producción agrícola, en el municipio se registran actividades de crianza de aves de corral, principalmente gallinas y chompipes,30 que también constituyen parte de la dieta familiar. A esta actividad en particular se dedican las mujeres y los niños y niñas, la que combinan con actividades domesticas.
En cuanto a la situación de desnutrición crónica31 en el municipio, los niños en edad escolar del municipio presenta un 58.5%32 de retardo en talla debido a la inseguridad alimentaria y nutricional que padecen, lo cual indica que de cada 100 niños, 58 tienen un retardo de crecimiento, de los cuales el 17.4% tienen un retardo severo. Estos niños están además en desventaja con respecto a su grupo de estudio, por tener además una disminución en su capacidad de aprendizaje, desempeño físico y sistema inmunológico, lo que se relaciona con la calidad de vida y el nivel de desarrollo humano que tienen.
