Salud en el municipio de Ayutla, San Marcos

Para atender los servicios de salud que demanda la población, el municipio de Ayutla, cuenta con la cobertura siguiente.

La Cabeceramunicipal: Tiene un Centro de salud tipo “B” con infraestructura básica, equipamiento aceptable y personal médico apropiado, aunque insuficiente. Los programasque atiende son los siguientes: a) Consulta externa, b) Materno infantil, c) Salud reproductiva y planificación familiar, d) Infecciones respiratorias e intestinales, e) Inmunizaciones, f) VIH SIDA, g) Tuberculosis, h) Combate a vectores (dengue o paludismo, i) Saneamiento ambiental. Como un buen complemento, está el servicio de Laboratorio para diferentes análisis.

Para atender esta cobertura, el Centro de salud cuenta con 183 personas, distribuidas entre personal médico, para médico, técnicos, inspectores, personal operativo y comadronas.

El horario de atención a los pacientes se ha extendido desde las 8:00 horas, hasta las 22:00 horas, incluyendo sábados y domingos. Por esta razón, tiene características similares a un Centro de Atención Permanente CAP. Los actores que asistieron a los talleres del mapeo territorial participativo, lo consideran un buen servicio, pero informaron que no cuenta con medicinas y personal suficiente.

La magnitud de las actividades agrícolas y agroindustriales de la región, ha implicado la creación de una Delegación zonal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS, para atender a los afiliados con  programas  deAccidentes, Maternidad, Pediatría, Enfermedad común y gestión del IVS.

Tiene un promedio de 21 trabajadores entre médicos, técnicos y operativos.

Un complemento a los servicios de salud en el municipio, es la existencia de una Delegación de la Cruz Roja, con un promedio de 20 socorristas, para atender enfermedad común, heridos, accidentes, partos y emergencias médicas. Un servicio específico que tienen es el de la “Cadena humanitaria de traslados coordinado con el Comité Internacional de Cruz Roja CICR”, tanto para casos de desastres, como traslado de migrantes o deportados, para otros lugares del país u otros países.

En el área rural, la aldea Zanjón San Lorenzo tiene un Puesto de Salud, para la atención primaria de los pacientes de varias comunidades circunvecinas y de la localidad. Los servicios son atendidos por una enfermera auxiliar. Se considera un buen servicio, aunque tenga escasez de personal y medicinas. La aldea San José La Montañita, tiene un puesto de Salud, atendido por una enfermera auxiliar, pero tiene escasez de medicinas.   En aldea Las Margaritas, la municipalidad de Ayutla, está construyendo un Puesto de salud, haciendo la observación que durante 10 años estuvo paralizada la obra.

Para atender a las demás comunidades del área rural, el Ministerio de Salud y Asistencia Social, ha contratado a las ONG ASOPRODE Y PROSEDE para la Extensión de cobertura con 22 Centros de convergencia o Comunitarios, atendiendo a los pacientes en forma ambulatoria, una vez al mes, con la atención médica mínima de consulta externa, inmunizaciones, atención materna infantil, infecciones respiratorias e intestinales y saneamiento ambiental.

Después de analizar los servicios que presta el Ministerio de Salud, priorizaron la necesidad de que se autoricen puestos de salud o centros de convergencia en comunidades estratégicas, así como el equipamiento de puestos de salud que a pesar de estar construido los locales, no cuentan con equipo mínimo para atención de pacientes, que incluya personal capacitado, equipo médico y medicamentos.

Uno de los proyectos que propuso la Dirección Municipal de Planificación y el Alcalde Municipal, es la implementación de farmacias comunitarias, con medicamentos genéricos de precios accesibles.

Otro dato de salud es que el 35% de las comunidades no cuentan con el servicio de agua potable, a pesar de los esfuerzos de las autoridades municipales por resolver este problema, porque alguna no cuentan con fuentes de agua; otras tienen problemas para obtener los permisos de propietarios de terrenos por donde deben pasar la red de distribución; estas son limitantes para que las autoridades municipales y comunitarias puedan tramitar los proyectos.

En otras comunidades es necesario perforar pozos para abastecerse a través de bombas mecánicas, lo cual significa que el valor del servicio se incrementará por los altos costos que implican la operación y mantenimiento del sistema de agua por bombeo.

Por lo tanto, ejecutar un proyecto de introducción de agua potable por este sistema, debe completarse con un programa de concientización a la población beneficiaria, sobre el manejo adecuado del vital líquido y de un compromiso responsable para asumir los gastos que represente su operación y mantenimiento.

Hay comunidades dondea pesar de tener el servicio de agua potable, éste no tiene capacidad para surtir a todos los miembros de la comunidad, por lo que se hace necesario proyectar su ampliación.

Es importante garantizar la salud comunitaria, por medio de la  construcción de fosas sépticas, que permitan el manejo adecuado de las excretas. En todos los puntos detectados, es evidente que los sectores más vulnerables de la población son las mujeres, niños y niñas, por la carencia de servicios de salud  accesible, agua potable, letrinización, drenaje adecuado, manejo de residuos sólidos y un programa de planificación familiar.  Por estas condiciones, el personal de salud del municipio, mantiene campañas permanentes de prevención, con programas de vacunación específica, con la descripción siguiente:

Campañas intensivas de vacunación contra la Polio, BCG, la Penta Valente (Difteria, Tos ferina, Tétanos, Hemofilias, influenza y hepatitis), alcanzando una cobertura desde el 72 al 95 por ciento. Se incluye la vacunación contra el rota virus.

La vacunación infantil está dirigida a prevenir la Tos ferina, Sarampión sospechoso, Tétanos y Meningitis tuberculosa.

La integración de los factores anteriores, permite establecer los indicadores básicos de salud, entre ellos, los de morbilidad general (enfermedades generales), mortalidad general y mortalidad infantil, las principales causas se presentan en los siguientes cuadros.

En el cuadro anterior se observa que las primeras cinco causas hacen más del 50 por ciento de los casos de ocurrencia, esto significa que falta más salud preventiva en la población, debido a la carencia de programas de capacitación en esta materia. La frecuencia de las demás causas, también son significativas en la repercusión de la salud de los habitantes y deben ser parte de los programas mencionados.

Las causas de mortalidad general difieren de las causas de morbilidad descritas anteriormente. La primera causa se debe a problemas de violencia (por las características de municipio fronterizo) las demás, son causas que su prevención necesita de un mejor tratamiento médico. Las principales causas se presentan en el cuadro siguiente.

Al identificar las primeras cinco causas, son las que más casos presentan de mortalidad general en la población, (cerca del 50 %) pero es alarmante que la primera causa sea por arma de fuego con 30 casos.

Según el cuadro anterior, las primeras tres causas hacen más del 80 por ciento de mortalidad infantil; sin embargo, el municipio de Ayutla se acerca a uno de los Objetivos del Milenio ODM que es el de reducir la Tasa de mortalidad infantil a 2/3 partes.

Las diferentes tasas de mortalidad registradas en el municipio durante el año de 2009, se describen en el cuadro siguiente.

Por su condición de municipio fronterizo, tiene una movilidad comercial significativa y el flujo de población es bastante, incluyendo el fenómeno de la migración. Esta movilidad genera varios problemas de salud, demandando tratamientos especiales y mayores esfuerzos por parte del personal médico y paramédico. Estos casos especiales son descritos a continuación.

•    Tratamiento a las personas para prevenir la Influenza A1 H1, con campañas de vacunación, principalmente a migrantes de varias nacionalidades.

•    Las inmunizaciones en el año 2009 fueron de 439 niños y 225 adultos vacunados migrantes, tanto nacionales como de otras nacionalidades.

•    El  fenómeno migratorio ha influido seriamente en las Infecciones por transmisión sexual ITS; en el año 2009 se atendieron 954 casos y en el primer semestre del año 2010, se han atendido 540 casos

• Las ITS repercuten en  el VIH SIDA, en el año 2009 se registraron 26 nuevos casos positivos en la población entre 21 a 30 años de edad y el 58 % son féminas. Para el primer semestre del año 2010 no hay datos. Su disminución, son parte de los ODM.

•    La cadena continúa con el aumento de los casos de TBC (tuberculosis) para el año 2009 se registraron 34 casos y en el primer semestre del año 2010 se han registrado 19 nuevos casos.

Con la descripción anterior, se puede evidenciar el trabajo intenso que realiza el personal de salud en el municipio. El resumen es el siguiente.

Es de mucha preocupación las tendencias al incremento, lo que indica que cada año se necesitarán más recursos de todo tipo y más campañas intensivas de prevención y que en primer lugar pueda detenerse la pandemia y a mediano plazo empezar a disminuir los casos.

Con respecto al tipo de atención en los partos, la ficha municipal del Proyecto Diálogo reportó para el 2008 que el 3.9% de la población recibió atención por medio de un médico; un 95.9% recibió atención durante el parto por medio de comadronas capacitadas y 0.2% de forma empírica (comadronas sin capacitación) por lo que se infiere que el 100 % de la población femenina de Ayutla recibe atención en el parto. Esto contribuyea que en el municipio no se presentara ningún  caso de mortalidad materna, constituyéndose las comadronas en un recurso humano vital, para disminuir la mortalidad materna. El centro de salud ha capacitado mensualmente a las comadronas.

En el año 2000, La Organización de las Naciones Unidas ONU, formuló ocho Objetivos del Milenio ODM, para mejorar las condiciones de la población del mundo que  vive en pobreza, con problemas de salud, educación, saneamiento y de ambiente. Nuestro país Guatemala es parte de ese compromiso; por tal razón, el análisis de los ODM forma parte de este Plan de Desarrollo Municipal y en los párrafos siguientes, se describirá

cada objetivo, en recuadros específicos.

Con relación al sector más vulnerable de la población, la niñez, en el año 2010 se ha detectado 31 casos de desnutrición aguda moderada y ocho casos de desnutrición aguda severa. Estas condiciones hacen vulnerable la salud de la niñez,

Los casos de mortalidad infantil que suceden en el municipio, se consideran que son prevenibles, si hubiera más preparación en las madres y atención médica más oportuna. Estos casos se describen a continuación.

Esta forma de curación es una buena alternativa para toda la población, no solamente para el área rural,dentro de sus ventajas están las siguientes: es accesible en precios y en disponibilidad, no tiene efectos secundarios. En el transcurso del tiempo ha tomado más interés en la gente por aceptarla.  Las  afecciones estomacales, resfríos y otros males menores, son curadas con esta medicina, principalmente en el área rural.

La población debe considerar esta oportunidad como una alternativa económica, porque puede dedicarse al cultivo de plantas medicinales, con fines comerciales y que en el mercado ya tienen bastante aceptación.

El patrón alimentario de la población está sujeto a la disponibilidad de alimentos locales, de acuerdo a la estación del año; una parte del suministro de granos básicos y verduras es por vendedores del altiplano marquense.

Un porcentaje de la población consume en su dieta diaria huevos, carne, vegetales y frutas, aunque en la nutrición están los factores culturales por los alimentos que influyen en su consumo.

Según la Secretaría de Seguridad Alimentaria Nutricional SESAN, existen comunidades en riesgo a la Inseguridad alimentaria INSAN; las comunidades en alto riesgo son las aldeas La verde, El Triunfo, Las Margaritas, Los Ángeles y Zanjón El Tiesto. Los caseríos: El Jardín, El Jobo, Esquipulas, Independencia y San Manuel.

Según estimaciones de la FAO, el ritmo de la oferta disponible de alimentos para consumo humano no ha ido acorde con el crecimiento de la población y según el MAGA, del año 1998 al 2001, la producción de granos básicos (arroz, frijol y maíz) tuvo un leve ascenso.

De acuerdo con el estudio de “Seguridad Alimentaria y Nutricional 2003” del SNU, la disponibilidad per cápita de maíz y frijol, se redujo de un 42 al 30 % en la década de los años 90.

Por tradición, la zona costera y boca costa del departamento de San Marcos, ha sido productora de granos básicos, porque las tierras tienen condiciones naturales para estos cultivos. En el caso del cultivo del maíz, está el problema de la rentabilidad, porque ha ido disminuyendo y ha desestimulado la siembra; por tal razón, los productores han dedicado las tierras a otros cultivos más rentables como la palma africana, el hule y el tabaco; actualmente, ya son cultivos predominantes en esta región.

Al analizar los rendimientos obtenidos de granos básicos, según el IV censo Nacional Agropecuario del 2003, los resultados obtenidos fueron los siguientes: de frijol negro 65 quintales (5.18 quintales/manzana), maíz amarillo 993 quintales (41.41 quintales/manzana) y maíz blanco 58,923 quintales (44.65 quintales/manzana).

Para la seguridad alimentaria de la población de estas zonas, se hace necesario implementar otras técnicas y mét dos de cultivos, aplicar otras tecnologías y más capacitación para los productores, que permitan obtener rendimientos más satisfactorios en los diferentes cultivos. Estas expectativas se convierten en un desafío para las instituciones dedicadas a apoyar a los productores que se dedican a los cultivos agrícolas y crianza de animales, tomando en cuenta la vocación y características especiales de los suelos para implementar los cultivos apropiados, generando nuevas oportunidades.

La descripción de los párrafos anteriores, son consecuencia de las condiciones de pobreza en que vive la población que las padece, por tal razón, son parte del análisis del ODM, que se presenta en el siguiente recuadro.