Salud en el Municipio de Casillas
Red de Servicios
De acuerdo a la memoria de labores de 2008 del Distrito de salud, el municipio contaba con 23,009 habitantes de los cuales 17,946 fueron cubiertos por los servicios institucionales del MSPAS y 5,063 por el Programa de Extensión de Cobertura (PEC). En 2009 se suspendió el PEC por lo cual ya no hay ONG que atiendan en los Centros de Convergencia.
El municipio de Casillas, posee una red de servicios distribuidos de la siguiente manera:
o Cuenta con un centro de salud tipo B, el cual fue fortalecido en el año 2009 con la implementación funcional del Centro de Recuperación Nutricional. A mediano plazo deberá considerarse elevar la categoría del Centro de Salud a Centro de Atención Permanente con atención calificada de parto y atención a las victimas de violencia intrafamiliar y de genero.
o 3 Puestos de Salud Fortalecidos, ubicados en la Aldea Ayarza, Tapalapa y el Jute. Por la gran población que atiende el Puesto de Salud de Ayarza y su distancia de la cabecera municipal debe considerarse ascenderlo a Centro de Atención Permanente (CAP) con atención calificada de parto.
o 1 Puesto de Salud convencional, en la Aldea Guacamayas.
o 1 Puesto de Salud sin atención en Aldea Esperanza
o 2 Centros de convergencia, Pinos Altos y El Carmen que tienen su infraestructura pero requieren de personal permanente para atender la comunidad.
o No se cuenta con servicios del IGSS, para lo cual los afiliados tienen que ir a la cabecera departamental.
o Existen 3 farmacias, 1 clínica médica particular, siendo escasa la oferta de servicios privados de salud en el municipio en relación a otros municipios del departamento (MSPAS 2008).
En general, hay mejor acceso al primer nivel de salud desde que la Dirección de Área de salud (DAS) incorporó EPS de Medicina y Médicos de Brigada Cubana, en 3 Puestos fortalecidos, con excepción de la microrregión de El Palmar que está más distante de los servicios de salud.
El Mapa No. 3 muestra la distribución de servicios de salud en Casillas. El fondo del mapa lo constituyen las tasas de desnutrición crónica en escolares, que afecta hasta el 50% de los niños de primer grado, según el censo de SESAN 2008 y que son más altos en las MR Paso de Caballos y Monte Verde.
Infraestructura en salud
La infraestructura en general de la red de servicios de salud en el municipio es aceptable, sin embargo es necesario darle mantenimiento oportuno a los edificios para que se continúen prestando el servicio con calidad, siendo prioritario mejorar la infraestructura de los puestos de salud de Ayarza y San Juan Tapalapa (SEGEPLAN 2009d). El centro de salud cuenta con una ambulancia municipal la cual está al servicio de la población sin representar costo alguno para los usuarios. En las comunidades Los Cimiento s, El Palmar, Buenos Aires y las Minas han solicitado un centro de convergencia propio para la atención ambulatoria, lo cual podría ser considerado a mediano plazo en acuerdo con el Distrito de Salud, así como la habilitación de botiquines rurales de medicamentos.
Producción de servicios en salud
El cuadro No. 2 nos indica que el conjunto de servicios de salud de Casillas atendió en 2008 un total de 16,167 consultas, habiendo en general una buena aceptación del servicio.
La mortalidad infantil
Durante 2008 murieron en Casillas 3 menores de un año y 3 niños de 1 a 4 años, tomando en cuenta que según el MSPAS nacieron en 2008 un total de 429 niños nos da una tasa de mortalidad infantil de 7 por mil nacidos vivos (NV) y una mortalidad en la niñez de 4×1000 NV, lo cual contribuye al alcance del objetivo de desarrollo del milenio (ODM) nacional. El número de muertes registradas puede ser inferior a la realidad, ya que con la entrada en vigencia de RENAP, algunas muertes de neonatos no fueron reportadas. Las principales causas de mortalidad en la niñez fueron: Diarreas e Infecciones intestinales bact erianas con deshidratación (40%) Neumonías (20%) Anemia severa (20%) y Cirrosis (20%). Se debe, por ende fortalecer los servicios de primer nivel de atención sobre todo en los aspectos educativos y preventivos a nivel de auto cuidado familiar. La mortalidad infantil tiene mayor incidencia en las microrregiones que fueron descritas como deficientes en servicios de salud y con poca disponibilidad de medicamentos, como: Los Cimientos, El Palmar, Buenos Aires, Las Minas, El Jute, Plan Grande y el Carmen, que coincidentemente son las comunidades donde las madres tienen menos escolaridad y hay más problemas de disponibilidad de alimentos.
La mortalidad materna
En el municipio de Casillas, no se han registrado muertes maternas en los últimos 5 años, sin embargo es importante resaltar que en este municipio apenas un 39% de partos recibió atención calificada, probablemente por las barreras culturales, dispersión geográfica y distancia hacia los servicios de salud, incrementando riesgos de morbi-mortalidad para la madre y recién nacido. Un 20% de partos ocurrió en adolescentes. Los embarazos y partos en adolescentes han sido comunes en las comunidades rurales, donde las jóvenes se casan de muy temprana edad. El MSPAS promueve espacios amigables para adolescentes en los servicios para promover la salud sexual y reproductiva en jóvenes, pero no se ha podido observar aún sus resultados.
VIH/SIDA, tuberculosis, paludismo y dengue
No se reportan casos de VIH positivos para el año 2008. Es probable que haya subregistro en la morbilidad y mortalidad por SIDA, debido a la escasa accesibilidad a las pruebas de tamizaje para detectar VIH, y la baja disponibilidad y accesibilidad local de medicamentos anti-retrovirales, por lo cual es difícil cuantificar si se ha detenido y comenzado a reducir para el año 2015 la propagación del VIH/SIDA. El municipio de Casillas es considerado endémico para enfermedades transmitidas por vectores como lo son la Enfermedad de Chagas, ya que según investigación entomológica, el índice de infestación intra domiciliar de Triatoma Dimidiata es de 3.8 (superior al promedio departamental de 3.6). Aunque no se reportaron casos de Malaria confirmados, el municipio de Casillas (al igual que Nueva Santa Rosa) tuvo la incidencia más alta de casos de Dengue (5 casos positivos confirmados). Se evidencia que hay acciones constantes de la división de malaria para reducir la proliferación de zancudos y chinches.
La mortalidad general
El cuadro No. 4 nos muestra que en 2008 se reportaron 87 muertes generales, lo que da una tasa de 3.78 por 1000 habitantes. Entre las principales causas de mortalidad general persisten las enfermedades infecciosas (Respiratorias), las enfermedades crónicas (enfermedades cardiovasculares, tumores malignos, cirrosis y trastornos endocrinos) y los homicidios. Fue reportado 1 caso de suicidio. Podemos atribuir la mortalidad en el municipio en buena parte a las infecciones y estado nutricional por la pobreza, falta de educación y dificultades en el acceso a servicios (principalmente en las áreas rurales y postergadas) así como también debido a los estilos de vida no saludables (toxicomanías) y al imperante clima de violencia de la región.
b. Seguridad alimentaria
Desnutrición
Según el III Censo Nacional de Talla en escolares de primer grado de educación primaria del sector oficial (MINEDUC – SESAN 2008), el 22.5% de los escolares del municipio de Casillas se encuentra con retardo en talla, lo que indica un grado de desnutrición crónica. Habiendo 18.9% con retardo moderado y 3.5% con retardo severo, calificando al municipio con categoría de vulnerabilidad BAJA, encontrándose en la media departamental. La desnutrición crónica limita el desarrollo cerebral y causa dificultad para concentrarse, se generan trastornos de aprendizaje y se corre el riego de fracaso escolar. El análisis de lugares poblados determina que los casos de niños con desnutrición son altos, siendo las microrregiones más vulnerables Las Minas, El Jute, San Juan Tapalapa y Ayarza.
Indices de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria
Según el documento “La cartografía y análisis de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria en Guatemala” del MAGA, 2003, el municipio cuenta con media baja vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria. La principal amenaza del municipio es la disponibilidad de tierras agrícolas, la cual se encuentra con un índice muy bajo, lo cual no permite a las familias más necesitadas contar con terrenos para cultivar, así como los eventos climáticos adversos sequía y temporales (SEGEPLAN 2009d).
Comunidades en riesgo
La Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), reporta cinco comunidades con “alto riesgo a inseguridad alimentaria y nutricional” siendo estas: Ayarza, El Jute, Las Crucitas, Pinalón y San Juan Tapalapa (SESAN 2009b). Además en el taller intermunicipal de seguridad alimentaría y nutricional se identificaron otras comunidades con problemas nutricionales, entre ellas: El Salitre, Cañalitos, Las Ilusiones, El Carmen, El Izote y San Miguel Rincón.
Servicios nutricionales
Casillas cuenta con un Centro de Recuperación Nutricional que funciona las 24 horas del día con servicio de internamiento. Se encuentra organizada la Comisión Municipal de Seguridad Alimentaria y Nutricional (COMUSAN), está integrada por los presidentes de los COCODES, y presidida por el Alcalde Municipal. También se cuenta con el programa de bolsas solidarias promovida por el MAGA.
